Det å ikke finne noe på bilder er meget vanlig. Det er vanskelig å anslå hvor ofte dette skjer, men jeg vil anta at kanskje så mye som 30 % av alle undersøkelser ikke viser noen funn. Dette er altså meget vanlig.

En typisk problemstilling:

- Jeg har vært til en undersøkelse som ikke viste noen ting. Men jeg har fortsatt kraftige symptomer. Hvordan kan det være at undersøkelsen ikke viste noe, når jeg fortsatt er plaget?

Dette er et komplisert spørsmål å svare på, men jeg skal likevel prøve å svare i korthet.

Alt kan ikke fremstilles på bilder

Det er altså slik at ikke alt kan fremstilles på bilder. Vi ser mye, men det er også mye vi ikke kan se.

Noen ganger er det enkelt å se hva som er galt, for eksempel nyresten, gallesten eller en stor kreftsvulst.

Andre ganger kan man være i tvil. Da vil man ofte velge å kontrollere etter en tid, eller man kommer med forslag til mulige diagnoser som passer med de symptomene som er oppgitt.

Noen ganger er det altså slik at man absolutt ikke finner noe. Bildene er helt normale og alt er slik det skal være. Dette betyr ikke at det ikke er noe galt, og det betyr absolutt ikke at pasienten innbiller seg symptomene eller simulerer.

Bildediagnostikk har mange begrensninger, og det er mange tilstander som vi faktisk ikke kan fremstille.

Hvorfor kan henvisning til CT, MR eller røntgen bli endret – eller avvist?

Er CT farlig? Røntgenlege svarer

Kan radiologen ha oversett noe?

Det kan naturligvis også skje at man overser noe. Radiologer er bare mennesker, og kan gjøre feil. Årsakene til dette er mange og det har vært forsket grundig på hvordan man overser slike funn. Det har nok ikke blitt funnet noen enkel forklaring så langt.

Det er imidlertid mange sikkerhetsmekanismer som skal hindre at slike feil skjer, for eksempel såkalt dobbeltsignering (hvor en annen radiolog går igjennom og ser at man er enig), diskusjon med kolleger før man beskriver og kontroller i ettertid. Det er derfor heldigvis svært sjelden at man gjør en feil som får alvorlige konsekvenser.

Kan utelukke en rekke tilstander – men ikke alle

I slike tilfeller er det svært viktig å huske på at «ingen funn» også er et svar. Det betyr at vi har utelukket en rekke tilstander som kunne gi samme symptomer. Og ofte er det dette man ønsker med en radiologisk undersøkelse, nemlig å innskrenke mulighetene for hva som kan være galt.

Hvis man kan utelukke 6 av 10 mulige diagnoser med CT eller MR så sitter man igjen med bare 4 og dette gjør jobben enklere for de som skal fortsette utredningen.