Flere av de mest brukte legemidlene kan gi seksuelle bivirkninger. Andre årsaker til potensproblemer er likevel langt vanligere. I denne saken skal vi se nærmere på ulike medisiner som kan påvirke seksualfunksjonen hos menn.
LES OGSÅ: Hva er erektil dysfunksjon? Kalles også impotens
Ulike former for seksuell dysfunksjon
Ereksjon av penis er en kompleks prosess som påvirkes både av psykologiske faktorer, hormoner, nervebaner og blodstrøm. Prestasjonsangst eller depresjon er en vanlig årsak til potensproblemer og kan være vanskelig å skille fra andre årsaker.
Følgende indikerer at problemet kan være psykologisk: Manglende lyst, problemet kom plutselig, normal funksjon under onanering og normal ereksjon om morgenen. Hvis problemet utviklet seg gradvis, kom samtidig med endring av medisiner og man har risikofaktorer som høy alder, diabetes og hjerte- og karsykdom, øker det risikoen for en organisk årsak.
Mannlig seksuell dysfunksjon kan innebære:
- Manglende evne til å få eller opprettholde ereksjon. Kalles erektil dysfunksjon. Penis får ikke reisning når man ønsker å ha sex eller ereksjonen holder seg ikke hard nok til å gjennomføre samleie. Denne formen for seksuell dysfunksjon har størst sammenheng med hjerte- og karsykdom, medikamenter og diabetes.
- Manglende sexlyst. Redusert sexlyst rammer også menn! Årsaken kan være psykisk sykdom, alkoholmisbruk, hormonelle forstyrrelser, problemer i parforholdet eller være ukjent.
- Problemer med utløsning. Kalles ejakulasjonsforstyrrelser. Både for tidlig sædavgang, for sen sædavgang og manglende sædavgang kan være et problem.
- Manglende evne til å få orgasme. Dette kalles anorgasmi, og trenger ikke henge sammen med manglende utløsning.
Blodtrykkssenkende medisiner
Mange hjertemedisiner har seksuelle bivirkninger. Blodtrykkssenkende medisiner behandler som navnet tilsier for høyt blodtrykk. Medisiner mot høyt blodtrykk har mange ulike undergrupper og mekanismer. En slik undergruppe er såkalte betablokkere, som brukes mot blant annet høyt blodtrykk, hjertesvikt og hjertekrampe (angina).
Tidligere trodde man at betablokkere ga særlig høy risiko for bivirkningen ereksjonssvikt, og medikamentene ble ofte nevnt først i omtale av dette problemet. Mye av forskningen på dette kan ha vært lite egnet til å påvise en kausal sammenheng. Siden hjerte- og karsykdom kan føre til potensproblemer, og betablokkere brukes nettopp i behandlingen av slike sykdommer, må man forvente at seksuelle problemer er hyppigere blant dem som bruker slike legemidler. Det betyr ikke at medikamentene fører til alle de seksuelle problemene, den felles underliggende faktoren kan være sykdommen.
Urolog: Behandlingen som hjelper mot impotens
En større metastudie undersøkte bivirkninger av betablokkere og inkluderte 15 randomiserte kontrollerte studier. Her konkluderte forskerne med at andelen av pasienter som fikk seksuelle bivirkninger var mye lavere enn tidligere antatt: Kun 5 av 1000 som brukte slike medisiner fikk den mye omtalte bivirkningen.
En annen studie publisert i European Heart Journal fant en sammenheng mellom en forventning om seksuelle bivirkninger og bruk av betablokkere (Nocebo). Pasienter som fikk potensproblemer etter oppstart av betablokkere hadde like god effekt av narremedisin som Viagra.
Antidepressiva
Medikamenter mot depresjon
Medisiner som påvirker hjernen og nervesystemet ditt kan gi potensproblemer, nedsatt seksuell lyst og problemer med å få utløsning. Potensproblemer kan både skyldes at hjernen ikke klarer å sende de riktige signalene og at nervenes evne til å styre blodstrømmen i penis blir dårligere.
Særlig en gruppe medikamenter mot depresjon, kalt SSRI, kan gi seksuelle bivirkninger hos både menn og kvinner. Husk at også depresjon kan medføre redusert seksuell lyst og potensproblemer. Det kan derfor også her være vanskelig å bedømme om plagene er et resultat av medikamentene eller grunnlidelsen som medikamentene behandler. Tallene er derfor svært usikre og man anslår at mellom 15-80% av pasienter på disse medikamentene får seksuelle bivirkninger. En studie undersøkte spesifikt forekomsten av erektil dysfunksjon hos 574 menn og fant at 37 % fikk denne bivirkningen.
Medisiner mot magesår
En del magesårmedisiner kan føre til lavere seksuell lyst og problemer med å få ereksjon. Trolig skyldes dette at disse medisinene kan påvirke kjønnshormonene i kroppen din. Dette er også årsaken til at de kan gi utvikling av bryster hos menn (gynekomasti) For disse medikamentene er dette svært sjeldne bivirkninger som er relatert til dosen.
Hva er normal størrelse?
Andre medikamenter
Andre medikamenter som kan føre til potensproblemer er blant annet:
- Betennelsesdempende midler
- Midler mot høyt kolesterol
- Cellegift
- Hormonblokkerende medikamenter
- Medisiner mot epilepsi.
Snakk med legen om potensproblemer
Hva gjør du hvis du tror at medisinen din gir deg potensproblemer? Ta det opp med legen din! I de aller fleste tilfeller kan legen løse problemet, enten ved at du får en annen medisin eller ved at du får en annen dosering. Av og til kan medisinen du tar være så viktig for deg at den ikke kan byttes ut. Da vil det være aktuelt å bruke en egen medisin for potensproblemene dine.
Medikamentell behandling av potensproblemer kan du lese mer om i Lommelegens egen sak: Behandling av ereksjonssvikt.
Send spørsmål til sexolog
Ereksjonsproblemer er et problem som rammer mange. God kunnskap gir deg best mulig grunnlag til å kunne gjøre noe med det! Lommelegens egen sexolog Haakon Aars, er tilgjengelig for alle spørsmål relatert til seksuell helse.
Les også legesvar:
- Ereksjonssvikt, – er det prestasjonsangst?
- Potensproblemer ved samtidig hjertesvikt
- Mann med ereksjonssvikt bør sjekke seg for diabetes
Kilder
Skrevet januar, 2019. Revisjon 24.01.2021
- Cunningham, G. Rosen, R. Uptodate: Overview of male sexual dysfunction. 2018.
- Ko DT, Hebert PR, Coffey CS, Sedrakyan A, Curtis JP, Krumholz HM. β-Blocker Therapy and Symptoms of Depression, Fatigue, and Sexual Dysfunction. JAMA. 2002;288(3): 351–357. doi:10.1001/jama.288.3.351
- Silvestri, A., Galetta, P., Cerquetani, E., Marazzi, G., Patrizi, R., Fini, M., & Rosano, G. (2003). Report of erectile dysfunction after therapy with beta-blockers is related to patient knowledge of side effects and is reversed by placebo. European Heart Journal., 24 (21), 1928–1932.
- Hirch, M. Birnbaum, R. Uptodate: Sexual dysfunction caused by selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): Management. 2017.
Denne saken er basert på en tidligere, kortere sak med samme tittel, skrevet av Lommelegens redaksjon og opprinnelig publisert 06.03.09.