Angrepille (nødprevensjon)

Jo tidligere nødprevensjonen inntas, jo bedre er beskyttelsen mot uønsket graviditet.

SAMME HVILKEN TYPE DU VELGER: Alle typer nødprevensjon kan anbefales, ifølge Legemiddelverket. Du må bare passe på å ta pillen så tidlig som mulig for best mulig effekt.  Foto: Illustrasjonsfoto: DPA/NTB Scanpix
SAMME HVILKEN TYPE DU VELGER: Alle typer nødprevensjon kan anbefales, ifølge Legemiddelverket. Du må bare passe på å ta pillen så tidlig som mulig for best mulig effekt. Foto: Illustrasjonsfoto: DPA/NTB ScanpixVis mer

Nødprevensjon blir ofte kalt for «angrepille» og bør brukes kort tid etter ubeskyttet samleie. Pillen virker ved at eggløsningen hemmes eller utsettes slik at at befruktning unngås, ifølge Helsedirektoratet.

I Norge finnes det i dag to typer angrepiller:

  • Norlevo® (levonorgestrel) - Engangsdosen på 1,5 mg skal brukes så raskt som mulig etter ubeskyttet samleie eller prevensjonssvikt og ikke senere enn 72 timer .
  • Ellaone® (ulipristalacetat) - Behandlingen består av én tablett som skal tas peroralt så raskt som mulig, men ikke senere enn 120 timer (5 dager) etter ubeskyttet samleie eller prevensjonssvikt. Tabletten kan tas med eller uten mat.

​LES OGSÅ: Færre tar abort i Norge

Tiden avgjør hvilken angrepille du bør ta

Innen 72 timer etter ubeskyttet samleie eller prevensjonssvikt kan både levonorgestrel (Norlevo) og ulipristalacetat (EllaOne) anvendes. Etter mer enn 72 timer, men innen 120 timer anbefales bruk av ulipristalacetat, ifølge Lillian Reiter, farmasøyt med Ph.D. ved RELIS Sør-Øst:

– Det er vanskelig å gå ut med en anbefaling for tidsrommet frem til 72 timer etter ubeskyttet samleie. Ulipristalacetat har kanskje noe bedre effekt, spesielt i tidsrommet rundt eggløsningen, men man har bedre dokumentasjon på bruk av levonorgestrel spesielt med tanke på bivirkninger og eventuelle langtidsbivirkninger, forteller hun.

Legemiddelverket kan anbefale alle typer nødprevensjon.

​– Jo tidligere kvinnen tar nødprevensjon, jo bedre virker den. Begge pillene bør tas så fort som mulig og best innen 12 timer - hvis mulig, opplyser Steinar Madsen, medisinsk fagdirektør i Legemiddelverket.

Ifølge Jostein Soldal, kommunikasjonssjef i Apotekforeningen, er det angrepillen EllaOne som det selges mest av på apoteket.

– I juli var mer enn 60 prosent av pakningene som ble solgt fra apotek av typen EllaOne. Det kan tenkes at flere foretrekker dette produktet fordi det kan virke inntil 5 døgn etter samleie, mens Norlevo skal brukes innen 72 timer (3 døgn), sier Soldal.

Artikkelen fortsetter under annonsen

LES OGSÅ: Dette skjer ved en spontanabort

RESEPTFRITT: Norlevo også kan kjøpes i enkelte dagligvarebutikker.  Foto: Samfoto Dagsavisen/NTB Scanpix
RESEPTFRITT: Norlevo også kan kjøpes i enkelte dagligvarebutikker. Foto: Samfoto Dagsavisen/NTB Scanpix Vis mer

Derfor kan du bli gravid til tross for angrepille

​Det er viktig å merke seg at angrepiller ikke er 100 prosent sikker.

– Nødprevensjon forhindrer ikke graviditet i alle tilfeller. Nødprevensjon virker ved å forskyve eggløsningen. Hvis eggløsningen allerede har funnet sted kan kvinnen bli gravid til tross for nødprevensjon, sier Reiter til Lommelegen.no.

Eggløsningen finner sted cirka 14 dager før neste menstruasjonsblødning, men er utsatt for individuell variasjon og kan ikke eksakt forutses.

– Spermier kan overleve i cirka 5-7 dager og kan i den perioden befrukte egg. En eggcelle går til grunne etter 12-24 timer dersom den ikke blir befruktet. Det fertile vinduet strekker seg dermed fra cirka 6 dager før, til en dag etter eggløsningen, forklarer Reiter.

LES OGSÅ: Slik virker en abortpille

Er angrepiller for alle?

I 2013 ble bruken av angrepiller hos kvinner som veide over 75-80 kilo dratt i tvil. Da ble det hevdet at Norlevo (levonorgestrel) hadde liten eller ingen effekt hos overvektige.

– Det var av ulike grunner vanskelig å tro på disse resultatene – og etter en fornyet vurdering kom de Europeiske legemiddelmyndighetene til at dette sannsynligvis ikke var tilfelle. Kvinner som har høy kroppsvekt kan bruke nødprevensjon akkurat som alle andre, sier Madsen i Legemiddelverket, som viser til uttalelsen fra de Europeiske legemiddelmyndighetene fra 30. september 2014.

Disse bør ikke bruke nødprevensjon:

  • Pasienter med risiko for ektopisk svangerskap (svangerskap utenfor livmoren)
  • Pasienter som tidligere har hatt egglederbetennelse eller ektopisk svangerskap
  • Ulipristalacetat skal ikke brukes ved mistenkt svangerskap
  • Ulipristalacetat skal unngås hos pasienter med alvorlig astma og alvorlig leversykdom
  • Levonorgestrel skal ikke brukes hos pasienter med alvorlig leversykdom

​LES OGSÅ: Blødninger tidlig i svangerskapet

Hva gjør angrepillen med kroppen? ​

Magesmerter og kvalme er de vanligste bivirkninger av angrepillen.

EKSPERT: Lillian Reiter erfarmasøyt med Ph.D. ved RELIS Sør-Øst Foto: Privat
EKSPERT: Lillian Reiter erfarmasøyt med Ph.D. ved RELIS Sør-Øst Foto: Privat Vis mer

– Av andre kortvarige bivirkninger er det rapportert svimmelhet, trøtthet, hodepine, ømme bryster, stemningsleieforstyrrelser og blødningsforstyrrelser. Neste menstruasjon kan komme litt tidligere eller litt senere enn forventet, forteller Reiter ved RELIS.

Angrepillene fungerer på ulike måter:

  • Nødprevensjon med levonorgestrel hemmer eller forsinker syklusbetinget LH (luteiniserende hormon)-stigning og forhindrer dermed eggløsningen. Levonorgestrel påvirker kun eggløsningsprosessen hvis det tas før stigningen i LH har startet.
  • Ulipristalacetat er en syntetisk selektiv progesteronreseptormodulator som virker gjennom høyaffinitetsbinding til den humane progesteronreseptoren. Ulipristalacetat forsinker eller forhindrer eggløsning selv etter at LH har begynt å stige. Ulipristalacetat virker primært ved å hemme eggløsningen, men det diskuteres også andre virkningsmekanismer og innvirkning på endometriet.

​LES OGSÅ: Ufrivillig barnløshet

​Kan hyppig bruk av angrepille være skadelig?

Angrepiller er ingen langsiktig prevensjonsmetode, og skal kun brukes hvis du har hatt samleie uten prevensjon eller der annen prevensjon har sviktet.

  • Bruk av ulipristalacetat anbefales ikke mer enn én gang per syklus, ifølge metodeboken fra Sex og samfunn. Dette skyldes at man ikke har studert effekt, bivirkninger eller risikoen ved hyppigere bruk enn en gang per syklus.
  • Bruk av Norlevo flere ganger i samme menstruasjonssyklus anbefales heller ikke på grunn av uønsket høy hormondose og risikoen for alvorlige syklusforstyrrelser.

– Kvinner som gjentatte ganger bruker postkoital antikonsepsjon skal anbefales langsiktig prevensjonsmetode. Det er imidlertid ikke kjent at gjentatt bruk av levonorgestrel kan gi alvorlige bivirkninger, påpeker Reiter.

RELIS påpeker at det finnes prevensjon som er mer effektiv, har bedre dokumentert sikkerhet og er mye rimeligere enn gjentatt bruk av nødprevensjon.

LES OGSÅ: Fortsatt trygt å bruke Paracet under graviditet

Kan kjøpe angrepiller på matbutikken

Angrepiller har vært tilgjengelig i apotekene fra 2003 og i butikkene fra 2009.

Nødprevensjonen EllaOne ble gjort reseptfritt fra mai i år. Frem til da var det bare Norlevo som kunne kjøpes reseptfritt.

EllaOne kan bare kjøpes i apotek, mens Norlevo også kan kjøpes i enkelte dagligvarebutikker. Salget utenom apotek utgjør 7 prosent av totalomsetningen, ifølge Folkehelseinstituttet. Vi har bare tall for salget i apotek, men dette utgjør altså nesten 95 prosent av all omsetning, opplyser Soldal i Apotekforeningen.

LEGEMIDDELVERKET: Steinar Madsen er medisinsk fagdirektør i Legemiddelverket Foto: ROND SOLBERG/VG/SCANPIX
LEGEMIDDELVERKET: Steinar Madsen er medisinsk fagdirektør i Legemiddelverket Foto: ROND SOLBERG/VG/SCANPIX Vis mer

Statens legemiddelverk har foreslått at nødprevensjon Ellaone også skal bli tilgjengelig i butikk fra februar 2016.

– Nye reseptfrie legemidler kommer først i apotekene. Alle nye legemidler som skal selges i butikkene skal vurderes særskilt, og sendes på høring. Det tar åpenbart litt tid. Vi kan ikke si noe sikkert om når dette eventuelt kommer i butikken, sier Madsen i Legemiddelverket.

LES OGSÅ: Seks vanlige misforståelser om graviditet

Angrer mest på sex i juli

Juli er den måneden hvor det selges mest nødprevensjon i Norge.

– August, desember og januar har også noe høyere salg enn de resterende månedene. Det er imidlertid ikke veldig store sesongvariasjoner, sier Soldal.

I 2014 ble det totalt solgt 9000 pakker angrepiller i butikkene og 133 000 pakker i apotek.