Knokeputer er fortykket hud over fingerledd. Tilstanden er ufarlig, men kan være kosmetisk skjemmende. Knokeputer kalles også for «Knuckle pads», «Garrod pads» eller «holoderma».
Les også: Dupuytrens sykdom
Hva er knokeputer?
Tilstanden innebærer en godartet fortykkelse av bindevev i huden over knokene, oftest over de nest ytterste fingerleddene (Medisinsk term: PIP-ledd). Kan også oppstå over andre fingerledd, og over ledd på tær eller knær.
Hvorfor får noen knokeputer?
Knokeputer oppstår vanligvis på grunn av mekanisk belastning av huden. For eksempel ved langvarig arbeid eller trening som gir belastning av huden over fingrene (for eksempel boksing). Men knokeputer kan også oppstå uten noen slik belastning. Noen leger bruker kun betegnelsen hvis det ikke er en slik åpenbar årsak.
I de tilfeller der fysisk belastning ikke er årsaken oppstår knokeputer som en del av genetiske bindevevesykdommer, sammen med Dupuytrens sykdom eller helt tilfeldig. Knokeputer er også vanligere i noen familier. Tilstanden oppstår sjeldent før 30-års alder.
Hvor vanlig er knokeputer?
Knokeputer etter mekanisk belastning av huden er svært vanlig. Ved stor nok belastning vil alle utvikle fortykket hud. Knokeputer uten slik belastning er sjeldent. I slike tilfeller bør revmatisk leddsykdom utelukkes. Det bør også undersøkes om det samtidig er tegn på Dupuytrens sykdom. Knokeputer kan også forveksles med knutene som oppstår ved urinsyregikt. Sistnevnte kalles tofi, disse er hardere kuler og gir smerter.
Knokeputer ble først beskrevet i medisinsk litteratur i 1893, men kan observeres på flere eldre kunstverk. Det mest kjente eksemplet er Michelangelos David, statuen har en tydelig knokepute på høyre tommel.
Hva annet kan det være?
Det viktigste tegnet som skiller knokeputer fra andre tilstander er at putene er smertefrie og ofte på flere ledd. Forøvrig kan flere andre tilstander gir forandringer over fingerledd:
Harde strenger og knuter i hånden?
- Slitasjegikt eller leddgikt: Gir smertefulle fingre og kan gi kuler over ledd.
- Infeksjon i fingerledd: Septisk artritt. Smertefult, varmt og hovent. Ofte etter en skade i fingeren.
- Kul grunnet urinsyre: Tofi, ses ved urinsyregikt.
- Annen godarted svulst: Svulster av fettvev eller annet bindevev.
- Beinsvulst: Svært sjeldent og ikke vanlig plassering.
Symptomer og behandling
Knokeputer alene gir ingen vesentlige symptomer. Tilstanden gir ingen smerter, ingen kløe og i motsetning til krokfinger heller ingen innskrenket bevegelse av det underliggende leddet. Knokeputer kan likevel oppleves som kosmetisk skjemmende og noen ønsker derfor behandling.
Knokeputer er vanskelig å behandle. I de tilfeller der putene oppstår etter mekanisk belastning er behandlingen beskyttelsesutstyr eller endret belastning. I andre tilfeller kan putene behandles med fuktighetskrem eller i noen tilfeller fjernes med kirurgi. Knutene kommer likevel ofte tilbake og plasseringen gjør at det kan oppstå store arr (keloid).
Kilder:
- Tamborrini G, Gengenbacher M, Bianchi S. Knuckle pads - a rare finding. J Ultrason. 2012;12(51):493–498. doi:10.15557/JoU.2012.0037
- Nenoff P, Woitek G. Knuckle pads. N Eng J Med 2011;364:2451
- Dyall-Smith, D. Dermnet: Knuckle pad. 2012.
- Wikipedia contributors, "David (Michelangelo)," Wikipedia, The Free Encyclopedia, https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=David_(Michelangelo)&oldid=891464014