Dysmorfofobi

Pasienter med dysmorfofobi lider av overdrevent fokus på en innbilt eller minimal defekt i eget utseende.

DYSMORFOFOBI: Pasienter som lider av Dysmorfofobi er overbevist om at enkelte kroppsdeler ser unormale ut. Foto: Shutterstock / NTB Scanpix
DYSMORFOFOBI: Pasienter som lider av Dysmorfofobi er overbevist om at enkelte kroppsdeler ser unormale ut. Foto: Shutterstock / NTB Scanpix Vis mer

Vi gjør oppmerksom på at denne artikkelen ikke er oppdatert de siste to årene. Utviklingen innen medisin går raskt, og informasjonen kan derfor være foreldet.

Publisert

Du vil fra 1. mai 2023 ikke finne noe nytt innhold på Lommelegen. Vi jobber med å avvikle siten. Inntil videre kan du fortsatt lese alt innholdet som før. Lommelegens rådgivningstjeneste ble lagt ned fra 1. mai 2023 og det er ikke lenger mulig å sende inn helsespørsmål til Lommelegen.

Har du spørsmål om personvern? Send en mail til pvo@aller.com. Andre spørsmål kan sendes til kundeservice@aller.no..

PS: Artiklene på Lommelegen er laget for å gi deg generell kunnskap og skal ikke erstatte medisinske råd eller behandling hos helsepersonell. Oppsøk lege hvis du trenger medisinsk hjelp.

Hva er dysmorfofobi?

- Dysmorfofobi (DMF), eller body dysmorphic disorder (BDD), karakteriseres av et overdrevent fokus på en innbilt eller minimal defekt i eget utseende i så stor grad at det gir betydelig angst og ubehag, sier Hans Nordahl, professor ved NTNU.

Han forteller at lidelsen medfører sterk sosial og arbeidsmessig funksjonsnedsettelse for mange.

- Dette er ikke forfengelige mennesker i seg selv, men en selvopplevelse av sterk mislykkethet og avvik. Pasientens opplevde defekter anses som ulidelige og nærmest ikke til å leve med. Noen pasienter tar livet sitt grunnet dette.

Ifølge ICD-10 er individer som lider av dysmorfofobi overbevist om at en spesifikk kroppsdel (ofte i ansiktet) er abnorm eller misdannet, uten at dette er observert av andre. ICD klassifiserer dysmorfofobi som enten en hypokondrisk lidelse eller paranoid psykose avhengig av overbevisningenes styrke og varighet.

PROFESSOR: Hans Nordahl, professor ved NTNU. Foto: Privat
PROFESSOR: Hans Nordahl, professor ved NTNU. Foto: Privat Vis mer

Symptomer

Professoren forteller at typiske selvopplevde defekter er knyttet til ansiktet. For eksempel hudens utseende som arr, akne og farge. Håravfall, tynt eller for mye hår, og nesas form og størrelse er også vanlige defekter.

- Besettelsen kan ramme nær sagt hvilken som helst del av kroppen, og ofte flere deler samtidig, sier han.

Ifølge UptoDate er tvangshandlinger sentralt i DMF. Troen om at man ikke ser akseptabel ut fører til angst, depressivt stemningsleie og skam. I forsøk på å redusere disse negative følelsene utfører man tvangshandlinger som å fikse, gjemme eller søke bekreftelse fra andre. Denne tidskrevende oppførselen kan være vanskelig å kontrollere og er ikke noe pasienten liker å gjøre. Mange tvangshandlinger kan observeres av andre, men mentale ritualer er også vanlig.

  • Kamuflering: Rundt 90 prosent av denne pasientgruppen prøver å gjemme eller tildekke mislikte kroppsdeler. Eksempler kan være å bruke hatt, mye sminke, tildekke seg med klær, hår eller solbriller.
  • Sammenlikning: Nesten alle som lider av DMF sammenlikner jevnlig deres mislikte kroppsdeler med andre i omgivelsene, men også med folk i avisa, TV eller på nettet. Denne oppførselen kan ta så mye oppmerksomhet at pasienten kan ha problemer med å fokusere i samtaler eller på oppgaver. Sammenligning pleier å øke de negative følelsene, fordi pasientene ofte underestimerer eget utseende og overvurderer andres.
  • Speil-sjekking: Rundt 90 prosent av pasientene sjekker hvordan defektene deres ser ut i speil og andre reflekterende overflater, ofte flere timer om dagen.
  • Overdreven kroppsstell: Dette kan innebære repeterende styling av håret, sminking eller napping av hår.
  • Søke bekreftelse: Rundt halvparten av pasienten søker hyppige bekreftelse fra andre om hvordan de ser ut. Pasientene tror typisk ikke på forsikringene, fordi de har ofte liten selvinnsikt i eget utseende.

Sosial angst og isolasjon er vanlig hos denne pasientgruppen. Mange isolerer seg fordi de frykter at andre skal se «defektene» deres. Mange pasienter benytter også dermatologisk, kirurgisk og andre kosmetiske behandlinger for å «fikse deformitetene». Et stort flertall føler seg verre etter kosmetiske inngrep. Mange pasienter med BDD er plaget av andre psykiske lidelser som unipolar depresjon, sosial angst, personlighetsforstyrrelser, rusmisbruk, OCD og spiseforstyrrelser.

Årsak

Ifølge Nordahl er det ikke kjent nøyaktig hva som utløser DMF. Lidelsen pleier å starte tidlig i tenåra.

- Som ved de fleste andre mentale lidelser antar man at det er en kombinasjon av flere faktorer som nevrobiologiske forskjeller, genetikk, miljø og kulturelle idealer. Kvinner synes å være mest utsatt.

Diagnose

For å få diagnosen dysmorfofobi, opplyser UptoDate må følgende kriterier være oppfylt:

  • Pasienten må være opphengt av minst en ikke-eksisterende, eller minimal defekt med eget utseende. Dette må oppta minst en time av dagen.
  • På et tidspunkt må bekymring for eget utseende føre til repeterende oppførsel eller tanker.
  • Klinisk signifikant nød eller psykososial svekkelse som følger av bekymring for utseende.
  • Fokus på utseende er ikke bedre forklart med spiseforstyrrelser

Utbredelse

Basert på studier gjort i Australia, Kina, Tyskland, Italia, Pakistan, Sverige, Tyrkia og USA hadde to til fire prosent av ungdom DMF. Blant studenter var antallet rundt tre prosent, mens to til fire voksne hadde diagnosen. Ifølge UptoDate er lidelsen ofte underdiagnostisert.

Behandling

I behandling av DMF forteller Nordahl at samtaleterapi er det vanligste. Spesielt kognitiv eksponeringsterapi (ERP) eller metakognitiv terapi.

- Medikamentell behandling er også anbefalt i medisinske miljøer (SRRI), sier han.

Liknende lidelser

Professoren nevner sosial fobi, depresjon, tvangslidelse (OCD) og psykotiske vrangforestillinger som nærliggende psykiske lidelser. UptoDate inkluderer også normal bekymring for utseende, åpenbare kroppsdefekter, spiseforstyrrelser og angstlidelser.

Når bør lege kontaktes?

Ifølge NTNU-professoren bør man få hjelp dersom dette fokuset vedvarer over tid.

- Bruker man for eksempel mer enn to timer om dagen på sin «fiksering», og dette går utover sosial og daglig funksjon i vesentlig grad, må personen oppsøke lege for konsultasjon, sier han.

Prognose

Nordahl forteller at lidelsen har en usikker prognose. Mange strekker seg lang for å rette opp opplevde defekter med kosmetisk kirurgi eller andre inngrep. Mens noen sliter gjennom hele livet, kan andre respondere godt på behandlingen.

- Selv har jeg behandlet et titall pasienter med denne lidelsen, og hvis de kommer selv til psykolog for behandling er prognosen langt bedre enn hvis de går til psykolog på oppfordring av lege eller andre i familien, sier han.

Artikler på Lommelegen er skrevet av leger, sykepleiere, andre helsefaglige yrkesgrupper eller journalister. Forfatter, helseprofesjon og dato oppgis på alle artikler.

Vi har strenge retningslinjer for hvilke kilder vi bruker i våre artikler, og vi fremmer ikke fenomener som ikke er vitenskapelig bevist, som for eksempel alternativ behandling.

Lommelegen arbeider etter Vær Varsom-plakatens regler for god presseskikk. Vi ønsker at våre medisinske artikler skal være så nøyaktig som mulig, og hvis du finner noe feil eller unøyaktig informasjon i våre artikler, kontakt redaksjonen. Artikler som er utdatert er merket.

Les mer om medisinsk kvalitetssikring
Mer om

Vi bryr oss om ditt personvern

Lommelegen er en del av Aller Media, som er ansvarlig for dine data. Vi bruker informasjonskapsler (cookies) og dine data til å forbedre og tilpasse tjenestene, tilbudene og annonsene våre.

Vil du vite mer om hvordan du kan endre dine innstillinger, gå til personverninnstillinger

Les mer