Sannsynlig psykosomatiske plager

Spørsmål

Hei! Jeg har nå siden mars vært plaget med litt forskjellig, svimmelhet, brystsmerter, mageplager og hodepine. Svimmelheten var det det startet med, tok mye forskjellige blodprøver og alle var fine, det eneste min fastlege kunne finne som mulig grunn var at blodtrykket mitt faller når jeg står lenge stille (tok vippetest). Men det er fortsatt litt rart synes jeg, for noen dager trenger jeg ikke være svimmel i det hele tatt, mens andre dager er jeg svimmel hele dagen. Svimmelheten går ikke utover balansen min, er litt mer en følelse av lightheadedness, vet ikke ordet på norsk. Hodepinen er der ikke hele tiden, men kommer i ‘anfall’ på bare noen få sekunder i gangen, kanskje rundt 2-5 sekunder, og det kan være på forskjellige plasser i hodet, nedre del av bakhodet, bak øynene, rundt tinning og av og til i pannen. Det varierer litt hvor mange ganger i løpet av en dag dette skjer, men som oftest minst 2-3. Har tatt en mr av hodet hvor alt så fint ut i april. Magen er det litt forskjellig feil med, noen dager føles den nesten helt vanlig, men dette er ikke så ofte. Noen ganger kan det være litt løs avføring, men i normal mengde. Mens andre dager er det så vidt det kommer noe, kan ofte føles som jeg må på do, men når jeg går på do kommer det enten bare litt slim, eller kanskje noen små kuler med avføring, men dette er veldig lite. Sliter også med mye luft tror jeg. Har ofte litt smerter i nedre venstre del av magen og øvre venstre del av magen, dette kjennes kanskje ut som luftsmerter men er vanskelig for meg å si. I tillegg har jeg noen dager en følelse av å være stappmett, eller en følelse av at magen min er så full at det er ubehagelig likevel om jeg såvidt har spist, dette kjenner jeg i området fra over navlen til under ribbeina. Har tatt ultralyd hvor de ikke fant noe feil av alt fra eggstokker til skjoldbruskkjertel og hovedpulsårer både i hals og mage, nyrer, lever, lymfer osv ble også sjekket, det eneste som ikke ble sjekket var tarm, magesekk, lunger og hjerte. Brystsmertene kommer nå skjeldnere, men er der fortsatt av og til, de er stikkende og varer bare i et sekund eller to før de er borte igjen. Som oftest kommer de fra ca midt på brystbenet, men kan også komme på begge sidene både foran og bak, men oftest foran, så de flytter på seg og er ikke alltid på samme plass. Jeg klarer ikke å kjenne om det kommer fra ribbeina eller innenfor ribbeina eller utenfor ribbeina. Var hos turnuslege og tok EKG på et minutt som var fin, hun kjente litt på, forskjellige steder og mente at det var betennelse i brusket mellom ribbeina og brystbenet, noe jeg synes høres litt rart ut da smertene kommer fra forskjellige stedet nesten hver gang. For dette fikk jeg vimovo, men tålte ikke dette så jeg skulle se hvordan det gikk uten medisin. Dette er nå ca en måned siden. Om det er til noe mer informasjon, tror jeg kanskje jeg også sliter litt med angst på grunn av at jeg aldri finner ut hva som er galt, så tenker alltid det verste og er flink til å overbevise meg selv om at det er noe slags alvorlig sykdom. Klarer på en måte nesten aldri å slappe helt av uten å tenke på det. Spesielt når jeg legger meg på kvelden har jeg ofte hjertebank. Er mye slapp og har lite energi. Håper du kan si noe om hva dette kan være eller hva jeg bør teste.

Kvinne 20
Svar

Hei.


Du er en ung jente på 20 år, og bare det i seg selv reduserer sjansen i betydelig grad for at dette skulle skyldes noen alvorlig sykdom. Sykdom forekommer som kjent med økende hyppighet jo eldre man blir. Du forteller avslutningsvis at du nå aldri klarer å slappe av fordi du tenker på hva dette kan skyldes, og at du får angst av dette og er "flink til overbevise deg selv om at det er noen slags alvorlig sykdom". 

Det er ingen uvanlig situasjon å komme i, når en kjenner et og annet fra kroppen som en ikke får noen forklaring på. Vi vet videre at å gå med den type angst og spenning over tid, er noe som i svært stor grad påvirker kroppen, blant annet med muskelspenninger, påvirkning av mage-tarmsystemet (det er svært tett forbindelse mellom psyke og tarmsystemet) og det å være slapp og ha lite energi, er også noe som en nesten kan forvente når en går rundt med kroniske bekymringer og frykt for alvorlig sykdom. Ingen føler seg topp og har mye energi hvis en er overbevist om at en har en alvorlig og uoppdaget sykdom.


Slik kommer en veldig inn i onde sirkler / snøballeffekt, hvor psyken vedlikeholder og forsterker fysiske symptomer, uten at der foreligger noen påvisbar fysisk sykdom. Min første tanke når jeg leser det du skriver her, er at dette er svært sannsynlig forklaringen i ditt tilfelle. Spesielt sannsynlig blir det, når legeundersøkelser i tillegg ikke viser tegn til fysisk sykdom, for det betyr som hovedregel faktisk at en heller ikke har noen sykdom. Og det er sannsynlig fordi slike psykosomatiske mekanismer som jeg forklarer ovenfor, er svært vanlige og almenmenneskelige, og fordi enhver lege gjenkjenner slike ting på beskrivelsen pasienten gir.


Uten å kunne undersøke deg, har jeg imidlertid ingen mulighet for å fastslå at du ikke har noen påvisbar sykdom naturligvis, men den jobben er det jo legen din som har gjort / gjør. 


Det viktige for meg er å forklare deg at det er svært vanlig og meget mulig å kjenne en rekke ting fra kroppen slik du beskriver, uten at der er noen fysisk påvisbar årsak, og at din redsel for sykdom nå, gjør noe med deg, og at det er meget mulig at det er hele forklaringen nå.

Hvis det er slik, er det effektiv behandling å få bekreftet fra lege at det er dette det handler om, for da tar en vekk "bekymringsbiten" i det hele, du slutter å lure på "hva det skyldes" og hvilken uoppdaget sykdom du har, og når den biten er borte, er "motoren" i det hele, det som fører til slike symptomer, tatt bort, og symptomene avtar da vanligvis som følge av en har fått bekreftelse fra lege på at det er slik det henger sammen, OG at du selv faktisk merker at du stoler på det også.


Derfor er mitt forslag til deg nå følgende:

Bestill time hos legen din, ta med deg utskrift av spørsmål og svar her og la legen lese dette som en "bestilling" på hva slags samtale og hjelp du trenger nå, altså en grundig samtale om slike psykosomatiske sammenhenger, og en endelig bekreftelse på at du etter alt å dømme ikke har noen fysisk eller påvisbar sykdom som årsak til plagene dine.


Jeg vet ikke hva slags blodprøver m.v. som er tatt av deg, men du kan jo høre med legen om følgende er gjort, hvilket jeg mener er relevant for å utelukke fysisk sykdom:

Stoffskifte

Blodprosent

Vitaminnivåer

blodprøver mhp cøliaki


Når det gjelder symptomene dine, kan jeg generelt fortelle deg følgende:

Svimmelhet er særdeles vanlig, og vanligvis forbigående. Det skyldes veldig sjeldent alvorlig sykdom.

Mageplager: Kan skyldes din psyke nå, men en forstoppelse kan også gi slike plager. 

Brystsmerter: Unge kvinner som deg får i praksis ikke hjertesykdom, så det behøver du ikke å tenke på. Smertene du beskriver, høres i aller høyeste grad ut som det kommer fra spenninger i muskulaturen, igjen som følge av underliggende psykiske spenninger og angst, som du effektivt fjerner ved å få hjelp av legen din til å legge fra deg tanker om mulig sykdom, som ovenfor beskrevet.


Jeg har svært stor tro på at en grundig samtale hos legen din om de forholdene jeg har tatt opp her nå, vil være svært effektivt for deg for å få lagt fra deg disse tingene nå, og på den måten bli kvitt plagene.


Lykke til!