Lurer på om jeg har ALS

Spørsmål

Hei Mirza. Jeg stilte seg for ikke lenge siden noen spm mtp mine muskelrykninger. Og om als oppstår symmetrisk og om muskelsvakhet kommer før muskelsvinn. Noe du sa var riktig. Takk for svarene. Jeg har jo lest litt på nettet også. Og der står det jo veldig forskjellig. At als kan starte med muskelrykninger og at muskelsvinn kommer først. Så man blir litt usikker. Jeg stoler på hva du og min nevrolog har sagt. Jeg har fortsatt rykninger hver dag rundt omkring. Har også målt litt str på legger og lår en stund og de viser seg å være stabile. Målt i 5-6 uker. Merket allikevel forrige dagen at jeg har mistet en god del fett/muskler i hoftene på begge sider. Buksene mine er blitt litt store. Både hjemme og på jobb. Har i det siste trent både styrke på ben nesten hver dag. Men ikke kjempehardt. Har jo gått opp i vekt men blitt mindre på hofte/rumpe. Så da går tankene mine tilbake til als i startfasen. Har bare hatt symptomer i 9-10 uker. Hvor vanlig er det at als starter symmetrisk i begge hofter? Jeg har foreløpig ingen svakhet i noen muskler. Så symptomer er muskelrykninger mage legger lår hofte rumpe armer. Ikke konstant,men beveger seg litt rundt om. Og da blitt mindre rundt hofte. Og ville tro at hvis jeg hadde trent meg litt slankere på hofte og rumpe så burde jeg blitt mindre på mage og evnt lår også? Skjønner veldig lite av hva som skjer her. Har også en klumpfølelse i svelg. Men det er også noe som kommer og går. Men er ofte ubehagelig. Får liksom ikke svelget skikkelig. Har du vært borti noe lignende tidligere? På forhånd takk for svar.

Mann 42
Svar

Hei,

Takk for ditt brev. ALS er en progressiv, såkalt nevrodegenerativ lidelse som forårsaker muskelsvakhet og stor funksjonshemming hos en pasient. Det typiske ved ALS er en kombinasjon av såkalte øvre og nedre motornevronfunn. De "øvre" motornevronfunn er muskulær svakhet (lammelser) pluss langsom utføring av bevegelser, økte reflekser og spastisitet. Dette skyldes ødeleggelse av en gruppe spesielle motoriske nevroner som ligger i et spesielt område i hjernen (såkalt Brodman-området 4) og deres utlpere som går ned i ryggmargen og ut i musklene. De "nedre" motornevronfunn består også av muskulær svakhet (lammelser), muskelsvinn eller fascikulasjoner og er en direkte følge av ødellegelse av en gruppe spesielle motoriske nevroner i hjernestammen og ryggmargen. Asymmetrisk lammelse er den vanligste presentasjonen av ALS (ca 80 prosent av pasienter). Hvis ALS begynner i armene så er det mest vanlig med først svakhet i en hånd, men kan også begynne med svakhet i skuldermusklene. Hvis ALS begynner i bena så er det mest vanlig med først svakhet i ankel (foot drop), mens svakhet rundt hofteledd er mindre vanlig. Ca 20 % av pasienter vil også presentere aller først taleforstyrrelse (oftest anstrengt og treg tale) og/eller svelgvansker. Hvis de "øvre" motornevrover rammes først så vil dette resultere i trege bevegelser, vansker med å koordinere bevegelser samt stivhet. Det kan dreie seg om dårlig fingerferdighet, problemer med å utføre dagligdagse aktiviteter, pasienten kan utvikle såkalt spastisk gange med dårlig balanse. En del pasienter får upassende latter, gråt eller ufrivillig gjesping. Så først kommer svakhet og følges av svinn så fasikulasjoner. Muskelkramper er også vanlige. Det er som sagt uvanlig at ALS starter symmetrisk i begge hofter. Jeg føler at dine symptomer med muskelrykninger er tatt ut av kontekst her og har ikke noe med ALS å gjøre. De er diffuse, trolig psykosomatiske. Det er nok lurt med fysioterapi oppfølging. Lykke til!