For de fleste av oss er det å pusse tenner ren rutine. Man sørger for å rengjøre munnen morgen og kveld i et par minutter, og tenker som regel ikke mer over dette.
En 31-årig mann hatet imidlertid å pusse tenner, forteller en medisinsk caserapport hos Sciencedirect. Gjennom de siste 5 årene hadde han faktisk unngått tannpussing helt, da det medførte svært ubehagelige symptomer.
15 sekunders tannpussing
Problemene oppsto etter at han hadde pusset tenner i omkring 15 sekunder. Da fikk han nemlig en prikkende følelse i høyre arm og den høyre siden av ansiktet. Heretter begynte musklene i armen og ansiktet å trekke seg sammen i korte kramper, før han mistet bevisstheten og utviklet såkalte generaliserte kramper, hvor hele kroppen først stivner, og armer og bein deretter trekker seg sammen i rykkvise kramper.
Etter omkring et minutt stoppet krampene av seg selv.
Grethe (56) får plutselige anfall med lammelser og talevansker
Mannen hadde selv forsøkt å løse problemet ved å pusse tennene med den andre hånden, skifte til elektrisk tannbørste og la en annen pusse tennene for han, men ingenting hjalp. Forståelig nok stoppet han med tannpussing, noe som dessverre gikk hardt utover tennene hans.
MR-skanning ga forklaringen
Legene utførte flere undersøkelser, herunder nevrologisk undersøkelse, CT-skanning og blodprøver, som alle var normale. Det eneste de kunne finne var en svært dårlig tannhygiene.
Som ledd i utredning av epilepsi får man foretatt en MR-skanning. Denne viste en unormal struktur i frontallappen. Ut fra bildene mistenkte legene at det enten dreide seg om en spesifikk type hjernekreft eller en cyste. EEG, som er en undersøkelse av den elektriske aktiviteten i hjernen, kunne bekrefte unormal aktivitet i det samme hjerneområdet.
Dette undersøker man med EEG
Strukturen lå i det området av hjernen som styrer muskulaturen omkring munnen. Legene hadde imidlertid forventet at strukturen også ville involvere det hjerneområdet som styrer følesansen omkring munnen, da tannpussing i høy grad stimulerer følesansen.
Medisinsk behandling
Til å begynne med forsøkte legene å behandle mannen med antiepileptisk medisin. Etter oppstart av medisinen stoppet de generaliserte krampeanfallene, men den prikkende følelse i ansiktet og armen var der fremdeles.
I tillegg fikk han voldsomme bivirkninger i form av uttalt søvnighet, som førte til at han måtte slutte i jobben sin. Legene forsøkte derfor å bytte pillene med andre typer medisin, men symptomene var der fremdeles.
Reidar Otto:
- Jeg har ekstreme anfall, som er vanskelig for andre å forstå
Hjernekirurgi
Da den medisinske behandlingen ikke hjalp på alle symptomene, ble det besluttet at legene skulle forsøke å fjerne strukturen med kirurgi.
Operasjonen skulle foregå ved hjelp av elektrokortikografi, en type elektrofysiologisk overvåkning hvor det plasseres elektroder direkte på hjernens overflate, etter man har fjernet deler av kraniet. På denne måten kunne legene følge med i de elektriske signalene fra hjernen mens mannen var våken, og sørge for å fjerne alt hjernevevet med unormale signaler.
Ved operasjonen fant kirurgene en fast svulst som de fjernet.
Nettopp fordi de målte de elektriske signalene fra hjernen under operasjonen, kunne de imidlertid se at de unormale elektriske signalene ikke forsvant selv om svulsten var vekk. Kirurgene måtte derfor fjerne noe av hjernevevet som lå ved siden av svulsten, i det området som styrer følesansen omkring munnen. Legenes forventning om at det sensoriske hjerneområdet også var involvert viste seg derfor å stemme.
Hjernesvulsten som kirurgene hadde fjernet viste seg å være en godartet tumor kalt gangliocytom.
Etter operasjon
I dagene etter operasjonen opplevde mannen nedsatt kraft i tunga, som varte noen dager. Utover dette hadde han ikke lengre noen nevrologiske problemer.
For første gang på 5 år kunne han børste tennene sine uten å miste bevisstheten. Faktisk opplevde han overhodet ingen symptomer ved tannpussing lenger. Mannen var blitt helt frisk.
Ved oppfølging 2,5 år etter operasjon hadde mannen fremdeles ingen nevrologiske symptomer. Tannpussing var nå blitt en helt normal hverdagsrutine.
