BETENNELSE: For å stille diagnosen psoriasisleddgikt må vi påvise at det er betennelse, ettersom behandlingen går på å dempe betennelsen. Foto: Foto: NTB Scanpix
BETENNELSE: For å stille diagnosen psoriasisleddgikt må vi påvise at det er betennelse, ettersom behandlingen går på å dempe betennelsen. Foto: Foto: NTB Scanpix Vis mer

Psoriasisleddgikt

Psoriasisleddgikt er en form for leddgikt som hovedsakelig forekommer hos dem som har psoriasis.

- Psoriasisleddgikt starter ofte i 40-årene, og like mange menn som kvinner får det. Noen få får leddgikten før de får psoriasis, og mange pasienter har en psoriasis som er såpass mild at de aldri har vært behandlet for den eller til og med ikke vet om den, sier Karen Minde Fagerli, lege ved Revmatologisk avdeling ved Diakonhjemmet syke

Ifølge Oslo universitetssykehus har ca. 1‐2 % av befolkningen psoriasis, og 5‐10 % av disse har psoriasisartritt. Psoriasisleddgikt blir også kalt psoriasisartritt.

Årsakene til leddsmerter

Hva er Psoriasisartritt?

- Det er en «feilkobling» i immunforsvaret slik at det blir betennelse der det ikke er noen grunn til at det skulle være det, sier Minde Fagerli.

- Symptomene er svært varierende, men er forårsaket av en betennelse i ledd, sener/senefester og rygg. Dette gir smerter i rygg og senefester, og i ledd gir det også hevelser. Mange pasienter opplever at de er svært stive i kroppen og at det er verst på morgenen, forklarer legen.

EKSPERT: Karen Minde Fagerli, lege ved Revmatologisk avdeling ved Diakonhjemmet sykehus Foto: Foto: Stian K. Elton
EKSPERT: Karen Minde Fagerli, lege ved Revmatologisk avdeling ved Diakonhjemmet sykehus Foto: Foto: Stian K. Elton Vis mer

Psoriasisartritt kan ifølge Oslo Universitetssykehus arte seg på forskjellige måter og deles inn i 6 typer hvor forløp, alvorlighetsgrad og behandling vil være forskjellig. I tillegg til hudplagene, har de til felles en betennelsesreaksjon i ledd som medfører smerte, stivhet og vanligvis leddhevelse.

  • Type 1: Oftest rammes et lite antall ledd, fra 2‐5 ledd
  • Type 2: Noen ganger bare ett ledd, for eksempel ett kneledd.
  • Type 3: Noen ganger affiseres kun fingrenes ytterledd.
  • Type 4: Andre ganger angripes mange ledd symmetrisk på samme måte som ved ordinær leddgikt.
  • Type 5: En sjelden gang står man overfor en meget aggressiv leddbetennelse i mange ledd hvor det kommer uttalte leddødeleggelser.
  • Type 6: En form som minner om Bekhterevs sykdom, hvor sitteknokeleddene og eventuelt nakke og rygg kan affiseres.

LES OGSÅ: Fibromyalgi kan gi muskelsmerter

Når bør man oppsøke lege?

Ved hevelser i ledd uten at en har skadet seg, bør en alltid oppsøke lege.

- Hvis en har psoriasis selv eller i familien bør en ha lavere terskel for å gå til lege på grunn av muskel- og skjelettplager, slik at det kan vurderes om en bør henvises til revmatolog, sier Minde Fagerli.

- For å stille diagnosen psoriasisleddgikt må vi påvise at det er betennelse, ettersom behandlingen går på å dempe betennelsen. Mange med psoriasis har mye smerter i kroppen uten at vi finner betennelse, og det vet vi dessverre ikke årsakene til, forklarer hun.

LEGEN SVARER Leddgiktsykdom eller infeksjon?

PSORIASISLEDDGIKT: 1‐2 % av befolkningen psoriasis, og 5‐10 % av disse har psoriasisartritt. Foto: Foto: NTB Scanpix
PSORIASISLEDDGIKT: 1‐2 % av befolkningen psoriasis, og 5‐10 % av disse har psoriasisartritt. Foto: Foto: NTB Scanpix Vis mer

Kommersiell tjeneste fra Lommelegen:

Har du spørsmål om din egen helse?

Spør en spesialist i dag og få svar allerede i morgen

Risikogrupper og årsaker

Årsakene til at noen utvikler psoriasisleddgikt vet man lite om.

- Det finnes noen studier som kan tyde på at røyking er uheldig med tanke på å utvikle sykdommen. Det viktigste er at pasienter blir diagnostisert og behandlet, slik at en unngår at de får permanente skader på ledd, sier Minde Fagerli.

LES OGSÅ: Urinsyregikt - smertefull leddsykdom gir røde, ømme og vonde ledd

Behandling for Psoriasisleddgikt

Man har ingen helbredende behandling, ifølge Oslo universitetssykehus, men det finnes en rekke medikamenter som kan roe ned sykdommen.

Avhengig av type psoriasisartritt, forløp og alvorlighetsgrad kan følgende medisinsk behandling være aktuelt:

  • NSAIDs (Nonsteroidal anti‐inflammatory drugs) og Paracetamol
  • Lokale kortikosteroidinjeksjoner (i for eksempel ledd eller seneskjeder)
  • Methotrexate
  • Sulfasalazin (Salazopyrin)
  • Anti‐TNF-behandling (Enbrel, Humira, Remicade)
  • Tverrfaglig behandling
  • Fysioterapi og ergoterapi
  • Sosialmedisinske tiltak
  • Revmakirurgisk inngrep

- Behandlingen går ut på å dempe betennelsen. I begynnelsen bruker vi ofte kortison, enten ved injeksjoner i ledd eller i tablettform for å dempe betennelsen. For å forebygge ytterligere betennelser behandler vi med Methotrexate eller liknende immundempende midler, og hvis disse har utilstrekkelig effekt går vi videre til de biologiske legemidlene. I de senere år har det kommet flere nye legemidler for å behandle psoriasisleddgikt, sier Minde Fagerli.

De første symptomene på leddsykdom

PSORIASISLEDDGIKT: I tillegg til hudplagene, har de til felles en betennelsesreaksjon i ledd som medfører smerte, stivhet og vanligvis leddhevelse.  Foto: Foto: NTB Scanpix
PSORIASISLEDDGIKT: I tillegg til hudplagene, har de til felles en betennelsesreaksjon i ledd som medfører smerte, stivhet og vanligvis leddhevelse. Foto: Foto: NTB Scanpix Vis mer

Leveråd?

Pasienter med psoriasisartritt har ifølge Minde Fagerli høyere risiko for hjerte- og karsykdom.

- Vi anbefaler at man ikke røyker, og holder seg fysisk aktiv samt har et sunt kosthold, sier Minde Fagerli.

Har du et spørsmål om din helse eller sykdom? Spør en av våre leger her.