Du har fått foretatt en MR-undersøkelse av ryggen og sitter nå med den radiologiske beskrivelsen foran deg. «Modic-forandringer» står det skrevet, og du sitter tilbake som et stort spørsmålstegn.
Det kunne like godt vært et ord fra et helt fremmed språk.
For hva betyr det egentlig? Og er det farlig?
Dette er modic-forandringer
Modic-forandringer er ikke en sykdomsdiagnose, men forandringer som er synlige på en MR-undersøkelse.
Modic-forandringer er forandringer i ryggvirvlene, som viser seg som hvite felt på MR-undersøkelsen. Forandringene kan forekomme hvor som helst i ryggsøylen, men er vanligst i lenderyggen.
Modic-forandringene kan oppstå inntil mellomvirvelskiver som viser tegn på aldersforandringer, og kan også oppstå etter prolaps i ryggen.
Oppdages ofte tilfeldig på bildeundersøkelser
Tre grupper
Modic-forandringene blir som regel delt inn i tre grupper etter hvordan de ser ut på MR-undersøkelsen:
- Type 1: Her ser man små sprekker i endeplata til ryggvirvelen, og økt væskeinnhold i benvevet.
- Type 2: Ved denne typen blir den røde benmargen i ryggvirvelen omdannet til fett.
- Type 3: Her oppstår det arrvev i endeplatene.
De forskjellige typene antas å representere ulike stadier av samme sykdomsprosess. Det betyr at forandringene kan utvikle seg fra type 1 til type 2, og fra type 2 til type 3.
Artrose i ryggen – hva betyr det?
Hva er fasettleddsartrose?
Tre teorier om årsak
Årsaken til at modic-forandringene oppstår, er ikke fullstendig avklart, og det er et område det fremdeles forskes i. Det finnes tre hovedteorier om årsaken til at det oppstår modic-forandringer:
- Biomekanisk teori: I denne teorien forklares modic-forandringer med mekanisk stress. Med alderen kan det oppstå forandringer på grunn av uhensiktsmessige belastninger. Dette kan føre til mikrobrudd, irritasjon og inflammasjon i ryggvirvelen.
- Bakteriell teori: Denne teorien går ut på at bakterier i kroppens normalflora fører til en lite sykdomsframkallende infeksjon i bruskskivene, som ligger mellom ryggvirvlene. Dette fører til inflammasjon og ødem i endeplatene.
- Autoimmun teori: Innholdet i bruskskiva, som ligger mellom ryggvirvlene, er normalt isolert fra immunforsvaret vårt. Ved en prolaps vil bruskskiva sprekke, og materialet inne i bruskskiva blir presset ut. Dette kan tolkes som «fremmed» av immunforsvaret vårt, som dermed starter en immunreaksjon med inflammasjon, ødem og smerter.
Smerter i halebein etter fall: Fire tegn på at du bør oppsøke lege
Hva er symptomene på modic-forandringer?
Blant fagfolk er det fremdeles stor uenighet om hvor stor betydning modic-forandringer har for pasientens symptomer. Også forskningsstudier viser forskjellige resultater.
Sammenhengen mellom modic-forandringer og uspesifikke ryggsmerter har blitt undersøkt i flere systematiske oversiktsstudier (3, 4, 5). Dette er en type studie hvor man gjennomgår mange andre studier på området, og lager en samlet konklusjon basert på denne gjennomgangen.
En av disse studiene, fra 2008, fant en sammenheng mellom modic-forandringer og lendesmerter (3), det vil si smerter i korsryggen. Den andre av studiene fra 2015 fant kun sammenheng mellom modic type 1 og lendesmerter.
Den siste studien fra 2018 konkluderte med at sammenhengen mellom modic-forandringer og ryggsmerter var inkonsistente (5). Forfatterne fant ingen forskjell i intensiteten av ryggsmerter, eller påvirkning av funksjonsnivået, mellom pasienter med eller uten modic-forandringer.
Framtidig forskning vil forhåpentlig bringe med seg flere svar.
