Fotsmerter er en vanlig plage og kan begrense aktivitet og livskvalitet. Blant eldre har hele 19% av menn og 25% av kvinner ukentlige smerter i foten. Skarpt hælben er en mulig disponerende årsak til slike plager.
Les også: Hælsmerter
Skarp knokkel irriterer
Hælbenet (Latin: Os Calcaneus) er en stor knokkel som sitter nederst og bakerst i foten. Ved Halgunds hæl har den bakre og øvre siden av knokkelen en skarpere vinkel enn normalt (se illustrasjon lengre ned i saker).
Denne anatomiske normalvarianten er relativt vanlig, men kan i noen tilfeller disponere for smerter og inflammasjon i hælen. Årsaken er at tilgrensende strukturer, - akillessenen og hælens slimpose, - blir irritert av den mekaniske slitasjen fra knokkelen under bevegelse.
Senebetennelse
Haglunds hæl disponerer derfor for både:
- Akillessenebetennelse, les mer om denne tilstanden i Lommelegens mer omfattende artikkel. Den vanligste årsaken er overbelastning i forbindelse med løpetrening.
- Betennelse i hælens slimpose, også kalt «retrocalcanal bursitt».
Haglunds hæl har mye til felles med skuldersykdommen «Impingement syndrom», også kalt subakromialt smertesyndrom. Her er det en del av skulderbladet (akromion) som på samme måte gir mekanisk irritasjon av sene og slimpose i forbindelse med skulderleddet.
Symptomer:
I utgangspunktet gir ikke et skarpt hælben noen symptomer.
Symptomene kommer i de tilfellene der man på grunn av syndromet utvikler betennelse i sener og/eller slimpose. Da er hovedplagene smerter i hælen, som blir verre ved aktivitet og bedre i hvile. Tilstanden kan også gi hevelse og hudforandringer på grunn av inflammasjonen.
Diagnose og behandling:
Haglunds hæl diagnostiseres vanligvis klinisk, men tilstanden kan bekreftes ved hjelp av ultralyd eller røntgen av foten.
Betennelsen og plagene går som regel over av seg selv og krever derfor ingen behandling. Ved smerter bør man avlaste hælen og unngå trange sko (særlig sko med høye hæler). Joggere kan vurdere andre treningsformer som gir mindre belastning.
Tidligere kunne tilstanden behandles med en betennelsesdempende sprøyte (kortisoninjeksjon), dette frarådes nå på grunn av økt risiko for ruptur av akillessenen. Her kan du lese mer om avrevet akillessene.
I noen få tilfeller kan det være aktuelt med kirurgi. Da vil kirurgen slipe bort den skarpe kanten av knokkelen.
Plattfot
Hva annet kan det være?
- Lignende plager kan oppstå ved en akillessenebetennelse av andre årsaker.
- Betennelse i fotsålen (Plantar fascitt), er en annen vanlig årsak til smerter i foten.
- Leddgikt kan gi smerter i foten hvis sykdommen rammer ledd mellom knokler i foten.
- Brudd i hælbeinet kan naturlig nok gi smerter, dette er vanlig etter fall fra stor høyde der man lander på beina.
- Les mer om ulike årsaker til smerter i foten i Lommlegens omfattende artikkel om hælsmerter.
Kilder:
- Sofka CM, Adler RS, Positano R, Pavlov H, Luchs JS. Haglund's syndrome: diagnosis and treatment using sonography. HSS J. 2006;2(1):27-9.
- Fields, K. Uptodate: Evaluation and diagnosis of common causes of foot pain in adults. 2018.