Bursitt i hælen er en betennelse i en slimpose og kalles retrocalcanal bursitt på det medisinske fagspråket. Det er to forskjellige slimposer i hælen. Du har en liten innenfor akillessenen, og en litt større som ligger utenpå hælen. Begge disse to slimposene kan bli betente og medføre smerter.
Hva er bursitt?
Slimposene (bursa) har som funksjon å lette bevegelsene i sener og muskler som går over dem. Skade eller irritasjon av selve slimposen eller i en sene, muskel eller et ledd som står i forbindelse med slimposen, kan føre til overproduksjon av væske i slimposen, og man kan kjenne en liten eller større hevelse i leddet. (4)
Hælsmerter
Bursitt i hælen er nokså vanlig, mens andre kan oppleve slimposebetennelse andre steder i kroppen som gir knesmerter, skuldersmerter eller hoftesmerter.
Symptomer på bursitt
Symptomer ved bursitt kan være:
- Smerte eller ømhet på baksiden av hælen
- Det kan gjøre vondt i hælen når man belaster ankelleddet, og noen vil halte for å unngå å bøye leddet.
- Smerten kan bli verre ved gange, løping eller ved å berøre området
- Smerten kan bli verre ved å gå på tå
- Hevelse, kan kjennes som en myk og eventuelt noe bevegelig kul
- Noen ganger kan huden på hælen bli rød og kjennes varm ut. (3)
Årsak til bursitt
Noen ganger finner man ikke ut som forårsaker betennelsen. Men ofte er årsaken en overbelastning over tid, ved repetive bevegelsesmønstre. For eksempel mye gange, trening, hopping eller løping – særlig mye løping i oppoverbakke, kan være årsak. Plutselig og brå økning av aktivitetsnivå, uten gradvis opptrening eller langvarig trykk mot hælen eller dårlig tilpasset sko er en annen årsak.
Hælbenet er en stor knokkel som sitter nederst og bakerst i foten. Ved Haglunds hæl har den bakre og øvre siden av knokkelen en skarpere vinkel enn normalt (se illustrasjon i saken om haglunds hæl.). Denne anatomiske normalvarianten er relativt vanlig, men gjør deg noe mer utsatt for bursitt i hælen. (2,3,5)
Brudd i hælbeinet
Kan det være noe annet?
- Akillessene tenditt (akillessenebetennelse) Denne diagnosen er ikke uvanlig å ha samtidig med bursitt i hælen.
- Ruptur av akillessenen. Akutt tilstand som gir store smerter.
- Plantar fasitt
- Ved urinsyregikt kan det felles ut urinsyrekrystaller i slimposer med betennelse som resultat.
- Ved revmatoid artritt (leddgikt) kan det også dannes betennelser i slimposer og seneskjeder.
- Hvis man får et kutt eller sår i nærheten av slimposen, kan det også blir en infeksjon av slimposen. Det er meget sjeldent at bursitt er forårsaket av bakterier eller andre smittestoffer. (1,2,3)
Når bør jeg kontakte lege?
Kontakt lege hvis tilstanden ikke går over av seg selv, etter å ha prøvd hvile og avlastning og unngått aktiviteter som gjør vondt.
Diagnosen
Lege eller fysioterapeuten vil undersøke deg og basert på symptomer og kliniske funn er ofte nok for å sette en diagnose. Røntgen eller MR er sjeldent nødvendig.
Behandling av bursitt
Ved bursitt er det viktig å avlaste leddet, unngå eller redusere aktivitet som har irritert leddet.
- Avlast leddet, unngå aktivitet som gir smerter
- En ispose kan dempe smertene
- Smertestillende og betennelsesdempende medisiner NSAIDs kan hjelpe, snakk med legen om dette, ikke alle kan bruke disse medisinene. Disse medisinene finnes også i form av salve du kan smøre direkte på hælen.
- Bruk sandaler eller annet skotøy som ikke utøver press på hælen.
- Henvisning til fysioterapi. En fysioterapeut kan gi råd og veiledning om opptrening og aktivtetsnivå. Du kan også få øvelser som forbedrer bevegelighet, funksjon og styrke i ankel etter betennelsen har dempet seg. Kartlegging av biomekaniske faktorer og feilstillinger som kan ha medført at tilstanden oppstod.
- Kortisonsprøyte kan være aktuelt hvis ikke betennelsen går over av seg selv.
- Legen kan også i enkelte tilfeller drenere ut veske via en kanyle, hvis hevelsen blir stor og smertefull.
- Hvis en infeksjon har forårsaket bursitt (svært sjeldent), er antibiotikabehandling aktuelt. (1,2,3,4,5)
LES OGSÅ: Leddsmerter: Hva kan være årsaken?
Smerter i foten – hva kan årsaken være?
Prognose
Bursitt i hælen blir som regel bedre etter noen uker med avlastning og riktig behandling.
Sammendrag
- Vi har to slimposer i hælen som kan bli betente
- Årsaken er ofte ukjent, men kan være overtrening eller andre tilstander.
- Som regel går betennelsen over av seg selv med avlastning
- Vedvarer tilstanden bør du oppsøke lege
- Prognosen er god, de fleste blir bedre etter et par uker.
Kilder
1) Legevakthåndboken – bursitt 2) Healthline – bursitis ankle 3) Medlineplus.gov Bursitis of the heel 4) Lommelegen - bursitt 5) Lommelegen - hælsmerter