Glukokortikoider er en gruppe hormoner som produserer i binyrene. Flere forskjellige typer glukokortikoider produseres også syntetisk og brukes til behandling av en rekke sykdommer.
Les også: Cushings syndrom
Typer glukokortikoider:
- Hydrokortison
- Kortison
- Prednisolon
- Metylprednisolon
- Triamcinolon
- Deksametason
- Betametason
Indikasjon for bruk
Glukokortikoider brukes naturlig nok når kroppens egen produksjon ikke er tilstrekkelig (binyrebarksvikt). Men medisinene har også en rekke andre bruksområdet, - i de tilfeller der den gis i høyere doser enn et naturlig nivå av kortison medfører det bivirkninger. Glukokortikoider hemmer immunsystemet og brukes derfor ved en rekke inflammatoriske, immunologiske og allergiske sykdommer. Vanlige indikasjoner:
- Binyrebarksvikt
- Alvorlig leddgikt og andre revmatiske sykdommer
- Alvorlig astma der inhalasjonssteroider ikke er tilstrekkelig
- Betennelse i skjoldbruskkjertelen
- Bells parese (en type lammelse i ansiktet)
- Graves sykdom
- Hemming av immunsystemet etter organtransplantasjon
- Ved økt trykk i hjernen
Brukes også ved noen alvorlige hudsykdommer, blodsykdommer og kreftsykdommer.
For lite eller for mye kortison - hva kan det føre til?
Mulige bivirkninger
Glukokortikoider gir lite eller ingen bivirkninger ved optimal behandling for binyrebarksvikt (substitusjonsbehandling). Ved annen behandling kan medisinene gi mange forskjellige bivirkninger, - ofte relatert til den immunhemmende effekten. Her er noen av de viktigste bivirkningene.
- Redusert motstandskraft mot infeksjoner fordi immunforsvaret bremses. Risikoen er liten ved lave doser.
- Forandringer i kroppsfigur og utseende; fettet fordeles annerledes på kroppen og mange får et typisk "måneansikt" (Cushings-utseende)
- Forhøyet nivå av kortison over tid gir Cushings syndrom, glukokortikoidbehandling er den vanligste årsaken.
- Hudforandringer: Strekkmerker og tynn, skjør hud.
- Benskjørhet. Ved langvarig behandling bør man undersøkes med beinmassemåling.
- Diabetes. Eldre er mest utsatt for dette og ofte kan det være nødvendig å bruke insulin i en periode.
- Veksthemming hos barn.
- Høyt blodtrykk.
- Psykiske bivirkninger. Det vanligste er rastløshet, noen får problemer med å sove og kan bli oppstemte.
- Magesår
Seks ting du bør vite når du bruker medisinen prednisolon
Korte kurer gir sjeldent bivirkninger
Alle disse bivirkningene kommer hyppigere ved større doser eller ved langvarig bruk. En kortvarig kur gir sjeldent bivirkninger. Hvis du får bivirkninger informer legen din, -ikke avslutt viktig behandling på eget initiativ.
Lengre tids bruk av glukokortikoider fører til at kroppen produserer mindre eget kortison. En viktig bivirkning er derfor den som kommer hvis man etter lengre tid på kortison brått avslutter behandlingen. En mengde symptomer kan da oppstå som trøtthet, kvalme, magesmerter og ulike abstinenssymptomer. Dessuten kan sykdommen man behandles for blusse opp igjen. Alle endringer i medisinen må derfor avtales med din egen lege.
Tips og råd ved bruk
- Kortison skal fortrinnsvis tas om morgenen.
- Ha alltid nok kortison tilgjengelig slik at det ikke blir ufrivillige pauser i behandlingen hvis du går tom for medisin.
- Hvis du bruker kortisontabletter og får feber, større skader, kvalme, brekninger eller diaré må du kontakte lege.
- Hvis du har problemer med syre i magen eller sure oppstøt bør du unngå kaffe, tobakk, alkohol, dispril og betennelsesdempende medisiner som for eksempel Ibux, Naproksen osv.
- Hvis du har uforklarlig mye tørste og tisser oftere enn vanlig kan det være et tegn på begynnende diabetes og lege bør kontaktes.
- Legen din vil prøve å begrense kortisonkuren til så kort tid som forsvarlig og i minste dose som gir god nok virkning. Følg legens anvisning nøye.
Les også: Hva er NSAID?
Avslutning av kuren
En kur på under 7 dager kan som regel avsluttes brått, men ved lengre behandling er det fornuftig å trappe ned trinnvis, for eksempel ved å halvere dosen hver dag. Dette skal imidlertid legen din gi deg nøye beskjed om.
Kilder:
- Metso, S. EBM: Guidelines. Pharmacological glucocorticoid treatment. 2017.
- Norsk legemiddelhåndbok. L3.7.1 Glukokortikoider for systemisk effekt og lokal injeksjon. 2017.
Saken er opprinnelig publisert 04.11.03, av ukjent forfatter. Originaltittel: "Har kortison noen bivirkninger?". Omfattende utvidelse og oppdatering 08.08.18.
