Diaré betegner en endring i avføringsmønsteret. Ved diaré hos voksne er avføringen hyppig (mer enn tre ganger daglig) og tynn (1). Akutt diaré er definert å ikke vare lengre enn 14 dager (5).

Turistdiaré vil si diaré når du oppholder deg eller er på reise i utlandet.

LES OGSÅ:

Diare - hva kan årsaken være?

Hvor mange får turistdiarè?

Det anslås at mellom 30-70% (avhengig av flere faktorer) av alle internasjonale reisende opplever turistdiaré (6), (7).

Hvor er risikoen stor?

Land med moderat risiko for å få turistdiaré anses å være Øst-Europa, Sør-Afrika og noen karibiske øyer (7).

Derimot regner man at Asia, Midtøsten, Afrika, Mexico samt Sentral- og Sør-Amerika som land med høy risiko for å kunne få turistdiaré.

LES OGSÅ: Diarè hos barn

Hva er årsaken til turistdiarè?

Den vanligste bakterien som forårsaker turistdiaré er ETEC (enterotoksin produserende Escherichia coli) (1), (3), (7). Også kjent som E. Coli.

Andre bakterier som kan utløse turistdiaré kan være:

• Salmonella
• Shigella
• Campylobacter (1)
• Men også virus og parasitter kan føre til turistdiaré.

Symptomer

• Det kan ved siden av diaré oppstå slim eller blod i avføringen.
• Feber, kvalme og nedsatt allmenntilstand kan opptre.
• Manglende næringsopptak og væsketap fører ofte til slapphet.
• Manglende væskeinntak i kombinasjon med væsketapet kan føre til dehydrering.

Ulike grader av diaré

Turistdiaré klassifiseres som følgende (i henhold til amerikanske retningslinjer) (6):

• MILD: Diaréen oppfattes som ikke plagsom og forstyrrer ikke planlagte aktiviteter.
• MODERAT: Diaréen er plagsom og forstyrrer planlagte aktiviteter tydelig.
• ALVORLIG: Diaréen er alvorlig (inkluderer for eksempel alle former av blod i avføring) og forhindrer deltagelse i planlagte aktiviteter.
• PERSISTENT: diaré som varer over to uker eller mer

LES OGSÅ: Langvarig diarè, hva kan være årsaken?

Hygieniske tiltak forebygger

• Håndhygiene før måltidene: Det er anbefalt å vaske hendene før man spiser og etter at man har oppholdt seg utendørs (2). Dersom det mangler tilgang på såpe og/eller vann kan man bruke hånddesinfeksjon (7).
• All mat bør være gjennomstekt eller kokt (2), (4) og nytilberedt (2).
• Særlig kjøtt, fisk, skalldyr eller fjærkre som ikke er fullstendig gjennomstekt eller kokt bør ikke spises.
• Når det gjelder frukt og grønnsaker bør disse være skrelt eller varmebehandlet før man spiser disse (2), (4).
• Meieriprodukter bør kun brukes dersom melken har gjennomgått pasteuriserings-prosessen. Iskrem som ikke er meieri-pakket bør unngås (4).
• Mat fra gateselgere, kalde dressinger og sauser bør unngås (4).
• Det anbefales å bruke kokt vann eller flaskevann av forseglet flaske man selv har åpnet (2), (4).
• Isbiter bør unngås siden man aldri vet om det ble brukt rent vann til å lage isbitene.

LES OGSÅ:

De vanligste feriesykdommene nordmenn får i utlandet

Vaksine

Det finnes ingen vaksine mot de vanligste årsakene til turistdiaré, men reisende anbefales til å ta kontakt med fastlegen eller helsestasjon for å rådføre seg generelt om hvilke andre vaksiner eller tiltak anbefales for området man skal reise til.

Reisevaksiner: Vaksiner deg før du reiser hit

Probiotika

Det er blitt gjort noen små studier vedrørende om bruk av melkesyrebakterier virker forebyggende mot turistdiaré. Studiene kan hittil ikke konkludere hvorvidt probiotika hjelper for å forebygge turistdiaré, eller ikke. Effekten er derfor usikker. (7).

Medikamentelle forebygging

Rutinemessig antibiotisk profylakse av turistdiaré er ikke anbefalt (2), (6), (7).

Dersom personer med høy risiko for helserelaterte komplikasjoner (for eksempel personer med nedsatt immunforsvar) skal reise til områder med høy risiko for infeksjon, kan antibiotisk profylakse vurderes i samråd med fastlege (6), (7).

LES OGSÅ:

Slik unngår du salmonella-infeksjon på reisen

Behandling

VÆSKE: Ved diaré taper kroppen mer væske enn vanlig, slik at det blir et økt behov for væske-inntak. Det er derfor anbefalt med rikelig væskeinntak: Drikk mye! Søt drikke som for eksempel jus, brus og saft bør unngås - det kan føre til forverring av diaré (1). Man bør være ekstra oppmerksom på barn. Diaré hos barn rask kan føre til uttørking.

MEDISINER: Det finnes medisiner som bremser diaré som for eksempel loperamid (Imodium®). Tablettene skal ikke tas av barn under 12 år eller av pasienter som har feber eller synlig blod i avføringen (8).

Tablettene kan virke negativ på helbredelsesprosessen ved infeksjon. Tablettene skal ikke tas ved alvorlig bakteriell infeksjon eller ved antibiotika-utløst diaré (8). Husk alltid at tablettene ikke kurerer, men kun demper symptomene. Ved manglende effekt etter 2 døgn bør man slutte med slike medisiner (8).

Antibiotikabehandling er ikke anbefalt ved mild turistdiaré, men kan brukes ved moderat diaré og bør brukes ved alvorlig diaré (6), (7). Man bør ta kontakt med lege senest dersom diaré ikke har stoppet etter 2 døgn.

Innleggelse

Husk at diaré hos barn raskt kan føre til uttørking. Barn med tegn på uttørking legges ofte inn på sykehus. Ved mye væsketap kan innleggelse også være aktuelt hos voksne.

Innleggelse blir ofte aktuelt dersom pasienten har diaré, kombinert med høy feber eller synlig blod i avføringen (1).

Kilder: 1) lvh.no 2) fhi.no 3) reiseklinikken.net/dukoral-mot-turistdiar/ 4) helsenorge.no 5) emedicine.medscape.com 6) medscape.com - Travelers’ Diarrhea: New Guidelines for Prevention and Treatment 7) nc.cdc.gov/travel/yellowbook/2018/the-pre-travel-consultation/travelers-diarrhea 8) www.felleskatalogen.no