Ryggsmerter

Spørsmål

Historikk: Anslagsvis 30 akutte, svært smertefulle rygghendelser over ca. 40 år. Siste nå i mai, og juni i fjor. "Før i tiden" ble jeg gjerne liggende i 3-4 uker før jeg klarte å komme meg ut av senga. Behandling da: Paralgin forte i kombinasjon med Hibanil (lege på hjemmebesøk). Ikke påvist ryggprolaps, kun litt slitasje. Er blitt fortalt at den ene hoften mine er litt skjev. Utløsende årsaker: Utilsiktet, plutselig bevegelse/vridning, snubling/fall på skogsstier (eks), eller tunge løft. Forløp: Smerten starter som ei "lita glo" nederst i korsryggen, og utvikler seg gjerne i løpet av 1-3 døgn. Forsøker å være i bevegelse til jeg ikke makter mer. Erfaringen min er likevel at uten raskt sengeleie (flatt og fast underlag) og sterke piller, blir smertene bare mer og mer uutholdelige, til det hele "eksploderer" og jeg ikke klarer bevege meg. Smerten er da aktiv selv om jeg ligger helt i ro. Brukte kiropraktor ved noen tilfeller, men opplevde etter hvert sterk forverring av tilstand. De fire siste gangene har jeg fått god smertelindring på legevakt, og har kommet meg på bena i løpet av 3-4 dager (mirakel). Fastlegen er uvillig til å gi meg sterke smertestillende. Ergo må jeg gjennom alle fasene (fra "glo" til eskalering og deretter full "ildebrann") før jeg omsider havner på legevakta. Jeg er også selv redd for å bli avhengig av stoffene i pillene. Det er kun i de smertefulle, akutte fasene jeg tar dem. Bruker ellers aldri smertestillende for noe som helst. Hva kan smertene mine handle om, og hvilke råd har du til meg for å forhindre og for å lindre? Hva bør være prosedyren når ulykka først er ute?

Kvinne 72
Svar

Hei! Smerten kommer i anfall slik du beskriver det. Prolaps er utelukket, men "hekseskudd" er nok mest sannsynlig årsak. Det skyldes at de såkalte fasettleddene bak i ryggen har en tendens til å gå ut av ledd. Det skaper en betennelse med smerte nedsatt funksjon. Tilstanden er selvhelbredende, men naturlig nok skaper det plager slik du opplever. Kiropraktor behandling pleier å ha god effekt. Det er synd at du ikke har opplevd det. Brennende smerter gir mistanke om nevropatisk smerte eller det som kalles nervesmerter. Imidlertid har det ikke et slikt forbigående forløp. Operasjon vil ikke ha noe for seg. Fysisk aktivitet for å  styrke ryggmuskulatur er veldig viktig. Regelmessig trening med råd om spesielle øvelser. Det kan man få på treningsenter. Av smertestillende behandling er paracet og såkalte NSAIDS som Ibux eller Voltaren absolutt å foretrekke mot slik akutt smerte. Har du prøvd denne kombinasjonen? Paralgin forte kan hos 10% av befolkningen ha redusert effekt. Da er neste trinn i smertebehandling depot morfin. Imidlertid er dette svært vanedannende og skal brukes med varsomhet slik fastlegen din nevner. Det er selvsagt en mulighet å prøve neurontin eller lyrica som er medisiner mot nevropatisk smerte. Det kan du diskutere med fastlegen din. Det viktigste blir uansett å forebygge anfall med å styrke muskulaturen