Kronisk urinkateter og infeksjoner

Spørsmål

Hei. Jeg skriver dette for min mor (60 år). Hun har langt fremskreden MS, og bruker permanent innlagt kateter. Dette har hun gjort i ca to år. Hun bruker til dels sondemat nå, men tidligere brukte hun det hele tiden. Hun tar ikke opp protein og albumin naturlig i kroppen. Siden hun begynte med fast kateter har hun hatt UVI x antall ganger. UVI-en kommer tilbake hele tiden, med mindre enn en ukes mellomrom. Symptomene på dette er store smerter (fra urinrøret og opp til navlen), hun tisser på seg, mister all kraft i beina og taleevnen reduseres. Som regel får hun jo antibiotika for dette (ca annenhver uke), i tilegg til at hun går på forebyggende medisin. Vi begynner å bli engstelige for resistens. Hun opplever at dette allerede er i ferd med å skje. Fastlegen foreslo og pprøve ut å gå lengre uten behandling, for å se om infeksjonen gikk tilbake av seg selv.. hun gikk da i 4-5 uker, og ting ble bare mye verre. Hun var også hos urolog tidligere i år. Fikk da beskjed om at alt så bra ut, kun et par småsår som følge av kateteret. Så vi lurer på; hvilke muligheter finnes? Er det andre behandlingsformer? Operasjoner? Dette går så mye utover livskvaliteten at noe må gjøres. Og fortsetter det slik som nå, så er hun resistent innen kort tid. Mvh Kristine

Kvinne 60
Svar

Hei och tack för ditt mail,

Detta är tyvärr ett svårt problem. Bakterier koloniserar urinkatern och vandrar upp i blaeren. Ibland skapar de in infektion. I de flesta fall finns bakterierna i urinblaeren utan att göra skada. Det kan vara svårt att avgöra vad som är vad. Du skriver att fastlegen ville prova en tid utan behandling. Det tycker jag var en bra idé. Tydligen blev situationen sämre. Då får man anta att din mor ändå skadas av bakterierna i urinblaeren. Har man MS och får en infaksjon kan man få de symptom du beskriver, smärtor och försämring av grundsjukdomen. Jag har tre synpunkter:

1. Du har till del rätt i att bakterierna i urinvejerna kan utveckla resistens så att antibiotika inte längre biter. Detta skall dock inte oroa er för mycket. Resistenta bakterier får man vanligvis via spridning av en resistent bakterie från någon annan. Det är ovanligare att man inducerar resistens i en individuell patient genom överförbrukning av antibiotika. Det ska alltså inte bekymra er för mycket, det viktigaste är att din mor får en bra behandling som minskar symptomer.

2. Man kan fråga urologen om det kan vara en idé att byta till en så kallad suprapubisk kateter (framgår inte av ditt brev vilken typ din mor har). Denna får man vid ett lite operativt ingrepp. Den är bekvämare att använda och i vissa fall får man mindre infeksjonsproblematik.

3. Om man inte vill sätta en suprapubisk kateter så tycker jag man ska byta urinkateter under tiden din mor tar en antibiotikabehandling. Om det är praktiskt möjligt ska din mor i samband med detta vara utan kateter så länge som möjligt. Kanske kan man göra urintapnningar några dagar innan man sätter nästa kroniska kateter. Om man har lite tur så får din mor en period med mindre infeksjoner efter detta.

Hoppas detta var till någon hjälp,

vänlig hälsning,

Per Åkesson

Infeksjonslege