Behandling av nyrestein

Spørsmål

Hei,
Jeg trenger litt info om nyrestein som er produsert av bakterier og da blitt en infeksjonsstein. For mange måneder siden fikk jeg en ukomplisert urinveisinfeksjon. jeg fikk behandling med antibiotika i 7 dager. Etter ett par dager begynte det å svi hver gang jeg tisset. Jeg leverte en ny urinprøve, men denne viste ingen tegn til infeksjon. Det fortsatte å svi og svi og svi i måneder. Og jeg stusset på at det kom en lukt fra urinen. Men jeg tenkte ikke mer over saken. I mars i år får jeg smerter i høyre flanke. Jeg hadde nettopp tatt en ultralyd av alle organer i kroppen hos privat klinikk i Oslo. Jeg nevnte at for ca 6 år siden hadde jeg hatt nyregrus. Men nyrene var uten stein eller grus fikk jeg beskjed om. 3 uker senere ble jeg altså lagt inn med nyrebekkenbetennelse og sepsis. Smertene skyldtes en nyrestein på 11x7 mm som satt fast i urinlederen min. Derfor i hui og hast til Drammen for å legge inn dren. Noen få uker senere ble jeg operert ved Bærum sykehus, altså via sånn ureteterorenoskopi. Dessverre fikk de ikke ut alt og jeg må inn igjen å fjerne en rest på 7x7 mm.

Mine spørsmål er:
Kan denne sviingen ha vært en urinveisinfeksjon likevel?

Kan denne stenen da ha blitt til pga av denne sviingen, som jeg gjetter kan ha vært en infeksjon eller en stein?

Hvorfor ble den ikke oppdaget på ultralyd 3 uker før? Har lest at denne steintypen vokser raskt. Hvor raskt snakker vi da? Dager, uker, måneder?

Kan det være forskjellige grunner til at en infeksjonsstein blir til?

Er det spesielle ting å ta hensyn til, som kosthold og væske? Drikker for det meste vann og Cola Zero hver dag.

Kan den komme tilbake, helt uten videre?

Hvorfor vil de ikke legge meg i steinknusern når nyrebekkenet var utvidet og går det an å knuse denne stein typen med sjokkbølger utenpå kroppen?

Dette ble mange spørsmål. Håper dere kan svare meg bedre enn de jeg har spurt på sykehusene. Får ikke svar på noe som helst.

Svar

Hei och tack för din noggranna berättelse. Jag ska försöka besvara dina frågor så gott jag kan med den information du gett mig.
1. Kan denne sviingen ha vært en urinveisinfeksjon likevel? Svar: Ja. Sviing är ett klassiskt symptom på urinveisinfeksjon. Nu vet jag inte vad för slags urinpröve som togs, men även om detta var negativt så KAN det ändå ha varit en infektion. Urinvejsinfeksjon är ofta en okomplicerad infektion som man kan läka ut utan antibiotika. Sjukdomen kan förstås bli långdragen vilket i så fall förklarar dina långdragna sviingar.
2. Kan denne stenen da ha blitt til pga av denne sviingen, som jeg gjetter kan ha vært en infeksjon eller en stein? Svar: Det är väldigt vanskligt att säga. Det är helt riktigt att vissa bakterier i urinen producerar ämnen som så småningom kan ge upphov till nyresteinar. Så teoretiskt är det möjligt. Att det varit så i just ditt fall är nog omöjligt att besvara.
3. Hvorfor ble den ikke oppdaget på ultralyd 3 uker før? Har lest at denne steintypen vokser raskt. Hvor raskt snakker vi da? Dager, uker, måneder? Svar: Ultraljud är vanligtvis en bra undersökning för nyrestein. Den är dock inte 100% och man kan missa en del stenar. Dels på grunn av vilken typ det är och dels på var de är lokaliserade. Datorröntgen (CT) är det bästa komplementet och ser ibland stenar som inte ses på ultralyd. Njurstenar utvecklas under månader - år. INTE så snabbt som dagar - uker.
4. Kan det være forskjellige grunner til at en infeksjonsstein blir til? Svar: Vissa bakterier producerar ett ämne som heter ureas vid sin metabolism. Om man har dessa bakterier i urinvägarna kan den producerade ureasen kristalliseras till konkrement, det vill säga stenar. Det är då man talar om infeksjonsstein. Den vanligaste typen av nyresteinar är dock inte av denna typen.
5. Er det spesielle ting å ta hensyn til, som kosthold og væske? Drikker for det meste vann og Cola Zero hver dag. Svar: Man brukar ge rådet att dricka lite mer än vanligt, kanske upp till 3 liter (vatten) per dygn. Undvik givetvis sötade drycker. Vid vissa stentyper tror man också att ett minskat intag av kött minskar risken för sten.
6. Kan den komme tilbake, helt uten videre? Svar: Ja, tyvärr. Men det är inte alls säkert heller! Man kan ha nyrestein bara en gång i livet.
7. Hvorfor vil de ikke legge meg i steinknusern når nyrebekkenet var utvidet og går det an å knuse denne stein typen med sjokkbølger utenpå kroppen? Steinknusern är det vanligaste sättet att ta bort stein. Den används i minst 80% av behandlingarna. Ibland sitter stenen på ett ställe där det är bäst att ta ut den via ureteroskopi. Det är omöjligt för mig att säga varför man gjorde detta i just ditt fall. Det har säkert funnits en bra anledning, annars är steinknusern bättre och enklare för alla inblandade!

Jag hoppas att du fick någon mer information av detta svar. Hoppas på god bättring och att du slipper detta problem i fortsättningen.
Bästa hälsning,
Per Åkesson
Infektionsläkare