Hva er intertrigo?
Intertrigo er det medisinske navnet for utslett som oppstår i hudfolder. Intertrigo er et betent, rødt utslett i områder på kroppen der hud møter hud som i nakkefoldene hos babyer, under armene, under magefolder, i lysker, i setesprekken, mellom fingre eller mellom tærne. Utslettet blir ofte infisert med sopp eller bakterier, som gjør at det kan bli ekstra hissig.
Hvem kan få intertrigo?
Både menn og kvinner kan få utslettet, uansett alder. Intertrigo er særlig vanlig hos personer med overvekt eller fedme.
Andre disponerende faktorer er:
- Famililær disposisjon for hudsykdom.
- Hyperhidrose (overdreven svetting)
- Alder
- Diabetes
- Røyking
- Alkohol
- Inkontinens for urin eller avføring.
- Dårlig hygiene
- Babyer kan også være utsatt for intertrigo på grunn av sine naturlige hudfolder, blant annet i nakken. Hos babyer og små barn finner man også typisk bleieutslett som er en type intertrigo som som regel forårsakes av at huden eksponeres for svette, urin og avføring i bleieområdet.
- Intertrigo mellom tærene finnes ofte hos pasienter med tettstilte tær eller trange sko.
- Pasienter med lymfødem, som vil si at man har dårligere lymfedrenasje fra bena og deretter hevelse i bena er også mer utsatt for intertrigo mellom tærne.
Hva er typiske symptomer?
Intertrigo kan oppstå akutt (nylig oppstått), tilbakevendende eller kronisk (tilstede over en periode over 6 uker).
- Huden er typisk betent, rød og sår, og utslettet kan oppføre seg som speilbilder av utslettet på hver sin side av folden.
- Utslettet kan føles ukomfortabelt, kløende eller brennende.
- Huden kan være fuktig og oppbløtt, det vi på fagspråket kaller maserert, som igjen fører til sår, sprekker og hvitlig avflassing av huden.
- Ubehagelig lukt på grunn av såkalt sekundærinfeksjon med bakterier eller soppinfeksjon.
Stor, rund og rød flekk på magen. Mulig pityriasis rosea?
Hva er årsaken?
Intertrigo forårsakes av både genetikk og miljøfaktorer.
- Det er høyere temperatur i hud som ligger mot hud.
- Fuktighet fra overflaten på huden og svette fordamper ikke fordi hudoverflaten blir okkludert av den andre hudoverflaten.
- Friksjon fra hud mot hud fører til irritasjon av hudoverflaten og svekket hudbarriere.
- Manglende hygiene kan være en medvirkende årsak.
- Intertrigo tilkommer ofte i varmere miljøer, som ved varmt og fuktig klima.
- Diabetes, alkohol og røyking øker risiko for intertrigo, særlig med samtidig infeksjon.
- På hudoverflaten har vi en naturlig bakterie og soppflora, det som kalles mikrobiomet. Heriblant har vi en bakterie som heter Corynebacterium. Varmt og fuktig miljø gir god grobunn for overvekst av denne naturlige bakteriefloraen.
- Andre inflammatoriske hudlidelser, som for eksempel psoriasis kan være lokalisert til flere steder på kroppen, men kan også være symmetrisk distribuert i armhuler, lysker, under bryster og magefolder. Dette er en hudsykdom, men som kan likne på intertrigo.
Infeksjoner som forverrer utslett
Soppinfeksjoner. Ulike typer sopp kan forverre intertrigo. Candida albicans er den soppen som oftest er tilstede i denne typen utslett. Utslettet er da hissig, rødt, kløende og det kan være noe hvitlige oppbløtt hud i alt det røde. Man finner også ofte røde prikker og kviseliknende utslett i kanten av hudutslettet.
Bakterier. Gule stafylokokker som kan føre til væsking i utsletttet eller streptokokker, som kan gjøre utslettet hissig rødt, kan forverre utslettet. Pseudomonas er en type bakterie som lukter litt søtlig.
- Erytrasma er en spesiell type intertrigo som skyldes Corynebacterium. Utslettet er rødbrunt og sprer seg utover i flekker.
Når oppsøke lege?
Du kan følge rådene for behandling og forebygging som er listet opp i neste avsnitt. Dersom du ikke få kontroll over tilstanden ved kremer kjøpt på apoteket, anbefaler jeg at man oppsøker lege.
Behandling
- Rengjøring. Skånsom vask med vann og mild, uparfymert såpe morgen og kveld. Etter vask klappes huden tørr - varsomt, men grundig. Hårtørrer på kald innstilling kan være effektivt for å tørke under armer og under bryster.
- Opptørking. De affiserte hudområdene må holdes mest mulig tørre. Dette kan oppnås ved hyppige «luftinger» og linkluter som legges i hudfoldene. Sinksalve kan bidra til å beskytte huden mot fukt og dempe irritasjon. Det finnes også spesialutviklede duker som man klipper til og legger for eksempel i magefolder eller under bryst som er sopp og bakteriedrepende, fra for eksempel Sorbact®. Kjøpes på apotek.
- Krystallfiolett. Krystallfiolett 0,5 % er både sopp- og bakteriedrepende og virker antibakterielt og uttørrende på oppbløtte flater. Kan være særlig effektivt på oppbløtt hud mellom tærne.
- Soppbehandling. Ved mistanke om soppinfeksjon brukes lokale soppkremer, for eksempel Canesten krem.
- Kortisonkremer. Man kan forsøke en reseptfri hydrokortisonkrem i noen dager på utslettet som kan ha god effekt. Ved hissig eksemlignende utslett, trenger man ofte en kombinasjon av sopp og kortisonkrem (for eksempel Daktakort), eller ved tegn til bakterier og eksem kan man bruke kombinasjonspreparat av kortison og antiseptisk/antibakteriell krem. Sistnevnte er reseptbelagt.
- Forsiktighet. Man bør utvise forsiktighet ved bruk av kortisonkremer på egenhånd hos babyer, samt ved langvarig bruk av kortisonkremer i hudfolder, også hos voksne, da huden lett blir fortynnet i dette området. Det kan være aktuelt å bruke kortisonliknende kremer som Calcineurinhemmer. Disse er reseptbelagt.
- Antibiotika eller soppkur. Ved hissig bakterieinfeksjon eller langvarig og utbredt soppinfeksjon kan det være aktuelt med antibiotikakur eller soppkur foreskrevet på resept fra lege.
Forebygging
Intertrigo blir ofte et kronisk problem. Det er derfor lurt å forsøke å forebygge utslettet dersom man har hatt det en gang.
- Forsøke å opprettholde en god hudbarriere med en god fuktighetskrem og deretter holde huden tørrest mulig.
- Man kan bruke linduker i hudfoldende.
- Man kan bruke barrierekremer som gjør at huden ikke blir fuktig, for eksempel ved inkontinens.
- Bruke sinksalve forebyggende i bleieområdet hos bleiebarn og skift bleier ofte.
- Det er omdiskutert om talkum kan ha effekt, da dette vil tørre ut utslettet, men kan også føre til hudirritasjon hos noen. Her kan man prøve seg litt frem.
- Vektreduksjon hvis det dreier seg om overvekt.
- Bruke løse og luftige klær.
Kilder
1) Dermnet.nz. Intertrigo, Author: Hon A/Prof Amanda Oakley, Dermatologist, Hamilton, New Zealand, 1998. Revised and updated August 2015. Updated by Janet Dennis, November 2018. Technical Editor: Mary Elaine Luther, Medical Student, Ross University, Barbados. DermNet Editor in Chief: Adjunct A/Prof Amanda Oakley, Dermatologist, Hamilton, New Zealand. Copy edited by Gus Mitchell. January 2020.