Den medisinske betegnelsen abscess, på norsk verkebyll, er en avgrenset ansamling av gjerne gulaktig materie, puss, som har oppstått som følge av en infeksjon. Disse kan oppstå overalt i kroppen, men er særlig vanlige i hud og underhud, og er da ofte forårsaket av bakterier av typen stafylokokker.
Kul i huden - hva kan det være?
Hva er en abscess?
En abscess er en avgrenset pussansamling i et ikke-anatomisk hulrom som har oppstått som følge av en infeksjon, vanligvis med bakterier. Pusset består av vevsrester, immunceller, samt både døde og levende bakterier. Den avgrensende veggen i en abscess vil kunne gjøre at immunforsvaret og medikamenter ikke kommer godt til, slik at infeksjonen kan være vanskelig å få bukt med.
Hvor på kroppen?
Abscesser kan i prinsippet oppstå hvor som helst i eller på kroppen. Abscesser i huden er vanlige, og kan sees med det blotte øyet.
De områder av kroppen som inneholder mye kjertelvev, er ekstra utsatt for abscesser. Eksempler er de byllene som oppstår i armhuler, lysker og underliv ved svettekjertelbetennelse. Bakteriell brystbetennelse kan også gi abscesser. Byller kan oppstå i halsen ved halsbetennelse; her vil infeksjon med streptokokker gjerne være årsaken. I tannkjøttet er det rikelig med lommer mellom tannkjøttet og tennene, også her kan det sette seg såkalte tannbyller.
En follikulitt er en infeksjon i den overfladiske eller den dype delen av en hårsekk (hårfollikkel). Dersom denne infeksjonen utvikler seg til en avgrenset pussansamling, en abscess, kalles det en furunkel.
En karbunkel er en dyp infeksjon i en gruppe av hårfollikler som så danner en større abscess, ofte med flere åpninger til huden.
Betennelse i hårsekk (follikulitt)
Symptomer og tegn
Generelt opptrer abscesser som røde, betente hevelser som er smertefulle og varme, og de er ofte fluktuerende ved undersøkelse. Abscesser kan, avhengig av størrelse og lokalisasjon, også gi kroppslige symptomer som feber og nedsatt allmenntilstand, samt hovne lymfeknuter i området og eventuelt symptomer som følge av at de trykker på omliggende strukturer.
Ved en follikulitt dannes det som regel en liten, rød hevelse rundt et hår i huden. Etter hvert kommer det puss ut fra denne.
En furunkel er en litt større rød hevelse som vokser og blir smertefull, og etter hvert dannes det en pussfylt blære, som ofte sprekker og tømmer seg etter et par uker. Furunkler forekommer hyppigst i ansiktet, på halsen, på armene, på fingrene og på rumpeballene.
Talgcyste (aterom)
En karbunkel er en stor, dyp og smertefull infeksjon i huden, som i større grad gir feber og nedsatt allmenntilstand.
Abscesser kan en sjelden gang utvikles i forbindelse med kreftsykdom, ved at svulstvevet blir infisert. Det er allikevel viktig å huske på at abscesser i seg selv er godartede svulster, som kan og skal behandles.
LES OGSÅ:
- Kviser
- Neglerotbetennelse gir rød, hevelse og gult puss
- Brennkopper kan ses som gule hevelser
- Lipomer - kul i huden som ikke er rød
- Gpanglion - kul på hånden
Behandling
Lege bør kontaktes ved mistanke om verkebyll. Du skal ikke forsøke å behandle denne hjemme ved å klemme ut innhold eller lignende. Er abscessen liten kan den trekke seg tilbake av seg selv uten behandling, ved at immunapparatet ødelegger bakteriene. Det er vanskelig å beskrive hva som er forskjell på liten og stor verkebyll; det avhenger av hvor på kroppen byllen sitter. En ertstor byll i huden er ikke dramatisk, mens en slik byll i tannkjøttet vil kunne gi store smerter.
Hvis byllen går over av seg selv, vil det gjerne kunne kjennes en knute på stedet i dager og uker etterpå.
Hovedprinsippet for behandling av abscesser er drenasje, og eventuelt antibiotikabehandling. Som nevnt er abscesser avgrensede pussansamlinger, og en antibiotikasalve vil kanskje ikke nå inn til selve infeksjonen.
Operasjon med kirurgisk drenasje, et kirurgisk snitt inn i abscessen slik at pusset kan få tømt seg ut, er derfor det viktigste behandlingsprinsippet. En slik drenasje er naturlig nok enklere å gjøre om abscessen sitter i huden, enn om den sitter i et annet organ dypt inne i kroppen.
Furunkler kan legen enkelt stikke hull på med en sprøytespiss, mens det vanligvis må legges et snitt i karbunkler og andre større abscesser. Deretter rengjøres den tømte byllen, for eksempel ved saltvannsskylling eller med desinfiserende væske, og videre kan antiseptisk krem eller salve så benyttes.
Kul ved endetarmsåpningen - hva kan være årsaken?
Man får råd av legen om hvordan man skal forholde seg framover med eventuelle kontroller, skifte av bandasjer og skyllinger. Noen ganger legger legen inn en bandasjestrimmel som skal ligge i 1-2 døgn, og denne fjernes ettersom den åpnede byllen gror innenfra.
Er byllen dyp eller stor, eller man har feber og nedsatt allmenntilstand, vil legen kunne foreskrive antibiotikatabletter i tillegg. Man skal generelt unngå å klemme på byller som sitter på overleppen, på nesen eller på kinnene. I sjeldne tilfeller kan dette føre til at bakteriene kommer over i blodårer som fører inn til hjernen, og infeksjonen kan i verste fall på denne måten spre seg til hjernen.
Denne artikkelen bygger på Lommelegens artikkel om byll. Kilder til revisjon: 1) Lvh.no 2) Lvh.no