Helvetesild

Helvetesild er betegnelsen på et smertefullt utslett som skyldes vannkoppevirus. Les om smitte, symptomer, varighet og behandling.

HELVETESILD: Gir smertefullt utslett, det kan kjennes ut som om det brenner og stikker. Noen får senvirkninger i form av langvarige smerter. Foto: NTB Scanpix
HELVETESILD: Gir smertefullt utslett, det kan kjennes ut som om det brenner og stikker. Noen får senvirkninger i form av langvarige smerter. Foto: NTB Scanpix Vis mer

Spør en lege!

Skriv anonymt til en av våre spesialister og få svar innen én eller tre dager. Send spørsmål nå!

Medisinsk betegnelse: herpes zoster. Kalles også «belterosen».

Hva er helvetesild?

Helvetesild er en infeksjon forårsaket av varicella zoster virus. Det er det samme viruset som forårsaker vannkopper. Etter at du har hatt en infeksjon med vannkopper, legger viruset seg i dvale i nerveknuter i kroppen din. Vanligvis ligger viruset der i mange år uten å skape problemer – for de fleste gjennom hele livet – fordi immunforsvaret holder viruset i sjakk. Men hvis immunforsvaret blir svekket, på grunn av alder, stress eller sykdom, kan viruset aktiveres på ny og krype ut langs en hudnerve. Langs hudnerven blir det utslett.

Hvem er mest utsatt?

Helvetesild kan forekomme i alle aldre, hos alle som har hatt vannkopper. Ved voksen alder har 90-95% av befolkningen gjennomgått vannkopper. Helvetesild er vanligst hos mennesker 60 år eller eldre. Eldre er også den gruppen som er mest utsatt for å få varige smerter etter helvetesild. Mennesker som har tilstander og sykdommer som gir svekket immunforsvar er også mer utsatt for å få helvetesild. (1, 2)

Kan helvetesild smitte?

Nei og ja.

  • Helvetesild kan ikke smitte mellom mennesker.
  • Hvis du har helvetesild kan du smitte andre mennesker med vannkopper, hvis de ikke har hatt sykdommen. Slik smitte skjer ikke via luftveier, men ved at sårsekret fra hudpartiet som er rammet kan overføres ved hudkontakt til en som ikke er tidligere smittet. Det er derfor viktig å dekke sår med egnet bandasje, og ha god håndhygiene.

(2)

Helvetesild: Illustrasjon. Foto: NTB Scanpix/Shutterstock
Helvetesild: Illustrasjon. Foto: NTB Scanpix/Shutterstock Vis mer

Symptomer på helvetesild

Omtrent 3–5 dager før utslettet bryter ut, er det ofte murring og smertefullt i et avgrenset område av huden. Dette er fordi viruset invaderer hudnervene. Derfor kan symptomene i denne «prodromale» fasen mistolkes som brystsmerter fra hjertet, blindtarmbetennelse eller muskel-senebetennelse, eksempelvis. Spesielt er imidlertid at prikking eller smerte i hudområdet forverres ved berøring av huden, noe som ikke er vanlig ved de andre tilstandene Deretter blir hudområdet rødt med små knuter og væskefylte blærer. Utslettet kan bli svært følsomt, stikkende og smertefullt.

Oftest kommer utslettet på halve siden av kroppen, plassert på eller i nærheten av brystkassen eller magen, men det kan også ramme ansikt, øyne, øreganger eller munnhule. (1, 2) Herpes zoster smerter karakteriseres som stikkende og brennende. Hos barn og unge med zoster er symptomene gjerne milde, mens eldre får kraftigere smerter. Smertene kan i verste fall vedvare i opptil flere uker og måneder også etter at utslettet er borte, spesielt hos eldre. Her er smertebildet blitt endret til mer skjærende og jagende smerter.

Blærene tørker inn etter noen dager og dekkes av skorper. Feber og litt redusert allmenntilstand er også vanlig ved helvetesild. I tillegg vil man oppleve sykdomsfølelse, tretthet og gjerne hodepine. Utslettet forsvinner i løpet av 4–6 uker.

Bilder av helvetesild

Klikk på bildene for å se større versjon.

UTSLETT VED HELVETESILD: Bare på ene halvside av kroppen eller ansiktet. Når øyet rammes slik du ser her, er det viktig å oppsøke lege raskt. Foto: NTB Scanpix
UTSLETT PÅ RYGG: Blemmer og vesikler som klør. Foto: NTB Scanpix/Shutterstock
UTSLETT PÅ HALS OG BRYST: Helvetesild hos ung mann. Foto: NTB Scanpix/Shutterstock
Helvetesild kan også ramme ansikt og øye. Foto: NTB Scanpix/Rex Shutterstock/Gunther Essbach
UTSLETT VED HELVETESILD: Bare på ene halvside av kroppen eller ansiktet. Foto: NTB Scanpix
HELVETESILD: Store vabler og vesikler. Foto: NTB Scanpix
UTSLETT PÅ SIDEN: Foto: NTB Scanpix/Shutterstock
NÆRBILDE AV HELVETESILD. Foto: NTB Scanpix/Shutterstock
HELVETESILD: Utslett på ene halvdel av nakken. Foto: Toey Toey / Shutterstock / NTB

SE OGSÅ: Bilder: Slik ser du forskjell på ulike utslett

Kan det være noe annet?

Det er viktig at en lege finner riktig diagnose før behandling settes i gang. Symptomene ved helvetesild kan også være tegn på andre sykdommer:

(3)

Diagnose

Prøve fra utslett kan vise virusantigen. Som regel tas ikke slik prøve ved typisk utslett, men er legen i tvil, så vil en virusprøve kunne bekrefte diagnosen. Selv om vi vet at svekket immunapparat kan være årsak til dette utslettet, så er de aller fleste med herpes zoster uten underliggende immunsvikt. Det er derfor oftest ikke aktuelt med videre utredning.

LES OGSÅ: Psoriasis – slik ser eksemet ut

Komplikasjoner

  • Smertene kan vedvare også etter at utslettet er borte, spesielt hos eldre, dette kalles postherpetisk nevralgi.
  • Sekundære bakterielle infeksjoner, øyekomplikasjoner og nevrologiske komplikasjoner som encefalitt og lammelse av ansikt kan forekomme.
  • Ved helvetesild nær øyet, er det viktig å oppsøke lege raskt. Dersom øyet rammes, bør du få henvisning til en øyelege. Viruset kan gi permanente skader på øyet uten behandling.
  • Pasienter som har sykdommer som hemmer immunforsvaret, som for eksempel lymfekreft, HIV-infeksjoner, beinmargstransplanterte eller pasienter som får cellegift kan få en mer alvorlig form for helvetesild som sprer seg utover huden. Disse må ofte legges inn på sykehus.
LES OGSÅ:
image: Helvetesild på øret

Helvetesild på øret

Virushemmende medikamenter

Antivirale legemidler kan gi raskere bedring av helvetesild. Smertene kan også bli mindre og utslettet raskere borte. Ved helvetesild ved øyet, vil antivirale legemidler redusere faren for skade på øyet. To legemidler – aciclovir og valaciclovir – brukes i Norge. Begge hemmer virusdelingen dvs. mangedobling av viruset. De virker omtrent like godt. Aciclovir brukes mest. Leger skriver noen ganger ut resept på antiviral krem i tillegg til tabletter ved alvorlig helvetesild rundt øyet.

Smertestillende medikamenter?

Smertestillende tabletter, for eksempel paracetamol, kan hjelpe. Ved vedvarende smerter, ta kontakt med legen. Det kan være aktuelt å skrive ut resept på sterkere smertestillende ved helvetesild.

Sårbehandling

Det er viktig å holde utslettet rent, slik at det ikke setter seg bakterieinfeksjon i blemmene og sårene. Vask regelmessig med klorheksidin desinfeksjonsvæske. Hvis det er store, væskende flater, kan du smøre på en antiseptisk krem (for eksempel Brulidine), som dekkes med sterile kompresser og skiftes 1–2 ganger per dag.

image: Lymfangitt: Rød stripe på huden

Lymfangitt: Rød stripe på huden

Lindre kløe

Calamin-liniment eller lokalbedøvende salve fra apoteket kan lindre smerte og kløe. Avkjøling av utslettet med en ispose eller et kaldt bad kan også hjelpe.

Ved langvarige smerter

Ved langvarige smerter etter helvetesild, kan man forsøke å redusere smertene med reseptfrie smertestillende midler eller få resept fra lege på sterkere smertestillende. Legemidler som kalles trisykliske antidepressivene kan hjelpe mot langvarige smerter etter helvetesild. Forskning viser at halvparten av alle som tar legemidlene, opplever god smertelindring.

LES OGSÅ: Skabb gir utslett og kløe, slik ser utslettet ut

Kan man få helvetesild flere ganger?

Ja, det kan man. Studier fra USA viser at over en syvårsperiode fikk 5-6% av dem som hadde hatt helvetesild sykdommen en gang til. Generelt er risikoen for å få helvetesild flere ganger like stor som å få helvetesild for første gang.

LES OGSÅ: Kan man få vannkopper flere ganger?

BARN MED HELVETESILD: Mer uvanlig enn hos voksne og eldre. Foto: NTB Scanpix
BARN MED HELVETESILD: Mer uvanlig enn hos voksne og eldre. Foto: NTB Scanpix Vis mer

Prognose – hvordan vil det gå med deg?

Utslettet ved helvetesild vil forsvinne i løpet av tre til fem uker. De små blemmene brister, får skorpe og gror. Noen ganger etterlater de arr eller fargeendring i huden.

Langvarige smerter er uvanlig hos unge, men risikoen øker med alderen. Hos sekstiåringer vil omtrent 4 av 10 få langvarige smerter etter helvetesild. Vanligvis går denne smerten bort innen seks måneder.

Vaksine

Det finnes to vaksiner godkjent i Norge som kan beskytte eldre mot å få helvetesild. Den kan halvere sjansen for å få utbrudd hos personer over 50 år. Sannsynligvis vil et utbrudd bli mildere og sjansen for postherpetisk nevralgi reduseres.

LES OGSÅ: Er det vannkopper eller et annet utslett – bilder viser forskjellen

Spørsmål og svar

Våre hudleger og infeksjonsleger har svart på mange spørsmål om helvetesild.

Annonse

Fikk du ikke svar på det du lurte på?

Spør vår fagperson, eller en av våre andre spesialister, og få svar innen 3 dager.

Still et spørsmål
Gunnar Hasle INFEKSJONSLEGEN
Få svar innen 3 dager for 299,-

Kilder og revisjon:

Revisjon 10.02.2021 av Jan Øyvind Holm, hudlege.

1) Legevakthåndboken: Herpes zoster 2) FHI: Varicella vannkopper og herpes zoster 3) Helsenorge.no 3) BMJ – Herpes zoster infection 4) Helsenorge – Helvetesild 5) Pub Med: Herpes Zoster Recurrences More Frequent Than Previously Reported