Helvetesild

Helvetesild er betegnelsen på et smertefullt utslett som skyldes vannkoppevirus.

HELVETESILD: Gir smertefullt utslett som klør. Noen får senvirkninger i form av langvarige smerter. Foto: NTB Scanpix
HELVETESILD: Gir smertefullt utslett som klør. Noen får senvirkninger i form av langvarige smerter. Foto: NTB ScanpixVis mer

Medisinsk betegnelse: herpes zoster. Kalles også «belterosen».

Hva er helvetesild?

Helvetesild er en infeksjon forårsaket av varicella-zostervirus. Det er det samme viruset som forårsaker vannkopper. Etter at du har hatt en infeksjon med vannkopper, legger viruset seg i dvale i nerveknuter i kroppen din. Vanligvis ligger viruset der i mange år uten å skape problemer - for de fleste gjennom hele livet - fordi immunforsvaret holder viruset i sjakk. Men hvis immunforsvaret blir svekket, på grunn av alder, stress eller sykdom, kan viruset aktiveres på ny og krype ut langs en hudnerve. Langs hudnerven blir det utslett.

Hvem er mest utsatt?

Helvetesild kan forekomme i alle aldre, hos alle som har hatt vannkopper. Ved voksen alder har 90-95% av befolkningen gjennomgått vannkopper. Helvetesild er vanligst hos mennesker 60 år eller eldre. Eldre er også den gruppen som er mest utsatt for å få varige smerter etter helvetesild. Mennesker som har tilstander og sykdommer som gir svekket immunforsvar er også mer utsatt for å få helvetesild. (1, 2)

Kommersiell tjeneste fra Lommelegen:

Har du spørsmål om din egen helse?

Spør en spesialist i dag og få svar allerede i morgen

Kan helvetesild smitte?

Nei og ja.

  • Helvetesild kan ikke smitte mellom mennesker.
  • Hvis du har helvetesild kan du smitte andre mennesker med vannkopper, hvis de ikke har hatt sykdommen.

(2)

Helvetesild: Illustrasjon. Foto: NTB Scanpix/Shutterstock
Helvetesild: Illustrasjon. Foto: NTB Scanpix/Shutterstock Vis mer

Symptomer på helvetesild

Omtrent fire dager før utslettet bryter ut, klør det og er smertefullt i et avgrenset område av huden. Man kan oppleve prikking eller smerte i hudområder som forverres ved berøring. Deretter blir hudområdet rødt med små knuter og væskefylte blærer. Utslettet kan være svært følsomt, stikkende og smertefullt.

Oftest kommer utslettet på halve siden av kroppen, plassert på eller i nærheten av brystkassen eller magen, men det kan også ramme ansikt, øyne, øreganger eller munnhule. (1, 2) Herpes zoster smerter karakteriseres som stikkende og brennende. Smertene kan vedvare også etter at utslettet er borte, spesielt hos eldre.

Blærene tørker inn etter noen dager og dekkes av skorper. Feber og litt redusert allmenntilstand er også vanlig ved helvetesild. I tillegg vil man oppleve sykdomsfølelse, tretthet og gjerne hodepine. Utslettet forsvinner i løpet av 2–3 uker. Mange, særlig eldre personer, kan være plaget med smerter i huden i en lang periode etterpå.

Bilder av helvetesild

Klikk på bildene for å se større versjon.

UTSLETT VED HELVETESILD: Bare på ene halvside av kroppen eller ansiktet. Når øyet rammes slik du ser her, er det viktig å oppsøke lege raskt. Foto: NTB Scanpix
UTSLETT PÅ RYGG: Blemmer og vesikler som klør. Foto: NTB Scanpix/Shutterstock
UTSLETT PÅ HALS OG BRYST: Helvetesild hos ung mann. Foto: NTB Scanpix/Shutterstock
Helvetesild kan også ramme ansikt og øye. Foto: NTB Scanpix/Rex Shutterstock/Gunther Essbach
UTSLETT VED HELVETESILD: Bare på ene halvside av kroppen eller ansiktet. Foto: NTB Scanpix
HELVETESILD: Store vabler og vesikler. Foto: NTB Scanpix
UTSLETT PÅ SIDEN: Foto: NTB Scanpix/Shutterstock
NÆRBILDE AV HELVETESILD. Foto: NTB Scanpix/Shutterstock

SE OGSÅ: Bilder: Slik ser du forskjell på ulike utslett

Kan det være noe annet?

Det er viktig at en lege finner riktig diagnose før behandling settes i gang. Symptomene ved helvetesild kan også være tegn på andre sykdommer:

(3)

Diagnose

Prøve fra utslett kan vise virusantigen.

LES OGSÅ: Psoriasis – slik ser eksemet ut

Komplikasjoner

  • Smertene kan vedvare også etter at utslettet er borte, spesielt hos eldre, dette kalles postherpetisk nevralgi.
  • Sekundære bakterielle infeksjoner, øyekomplikasjoner og nevrologiske komplikasjoner som encefalitt og lammelse av ansikt kan forekomme.
  • Ved helvetesild nær øyet, er det viktig å oppsøke lege raskt. Dersom øyet rammes, bør du få henvisning til en øyelege. Viruset kan gi permanente skader på øyet uten behandling.
  • Pasienter som har sykdommer som hemmer immunforsvaret, som for eksempel lymfekreft, HIV-infeksjoner, beinmargstransplanterte eller pasienter som får cellegift eller høye doser med cellegift kan få en mer alvorlig form for helvetesild som sprer seg i hele kroppen. Disse må ofte legges inn på sykehus.
LES OGSÅ:
Helvetesild på øret

Helvetesild på øret

Virushemmende medikamenter

ntivirale legemidler kan gi raskere bedring av helvetesild. Smertene kan også bli mindre og utslettet raskere borte. Ved helvetesild ved øyet, vil antivirale legemidler redusere faren for skade på øyet. To legemidler – aciclovir og valaciclovir – brukes i Norge. Begge hemmer virusdelingen dvs. mangedobling av viruset. De virker omtrent like godt. Aciclovir brukes mest ifølge helsenorge.no. Leger skriver noen ganger ut resept på antiviral krem i tillegg til tabletter ved alvorlig helvetesild rundt øyet.

Smertestillende medikamenter?

Smertestillende tabletter, for eksempel paracetamol, kan hjelpe. Ved vedvarende smerter, ta kontakt med legen. Det kan være aktuelt å skrive ut resept på sterkere smertestillende ved helvetesild.

Sårbehandling

Det er viktig å holde utslettet rent, slik at det ikke setter seg bakterieinfeksjon i blemmene og sårene. Vask regelmessig med klorheksidin desinfeksjonsvæske. Hvis det er store, væskende flater, kan du smøre på en antiseptisk krem (for eksempel Brulidine), som dekkes med sterile kompresser og skiftes 1–2 ganger per dag.

LES OGSÅ: Rød stripe på huden – lymfangitt

Lindre kløe

Calamin-liniment eller lokalbedøvende salve fra apoteket kan lindre smerte og kløe. Avkjøling av utslettet med en ispose eller et kaldt bad kan også hjelpe.

Ved langvarige smerter

Ved langvarige smerter etter helvetesild, kan man forsøke å redusere smertene med reseptfrie smertestillende midler eller få resept fra lege på sterkere smertestillende. Legemidler som kalles trisykliske antidepressivene kan hjelpe mot langvarige smerter etter helvetesild. Forskning viser at halvparten av alle som tar legemidlene, opplever god smertelindring.

LES OGSÅ: Skabb gir utslett og kløe, slik ser utslettet ut

Kan man få helvetesild flere ganger?

Ja, det kan man. Studier fra USA viser at over en syvårsperiode fikk 5-6% av de som hadde hatt helvetesild sykdommen en gang til. Generelt er risikoen for å få helvetesild flere ganger like stor som å få helvetesild for første gang.

LES OGSÅ: Kan man få vannkopper flere ganger?

BARN MED HELVETESILD: Mer uvanlig enn hos voksne og eldre. Foto: NTB Scanpix
BARN MED HELVETESILD: Mer uvanlig enn hos voksne og eldre. Foto: NTB Scanpix Vis mer

Prognose – hvordan vil det gå med deg?

Ifølge helsenorge.no vil utslettet ved helvetesild forsvinner i løpet av to til fire uker. De små blemmene brister, får skorpe og gror. Noen ganger etterlater de arr eller fargeendring i huden.

Langvarige smerter er uvanlig hos unge, men risikoen øker med alderen. Hos sekstiåringer vil omtrent 4 av 10 få langvarige smerter etter helvetesild. Vanligvis går denne smerten bort innen seks måneder.

Vaksine

Det finnes to vaksiner godkjent i Norge som kan beskytte eldre mot å få helvetesild. Den kan halvere sjansen for å få utbrudd hos personer over 50 år. Sannsynligvis vil et utbrudd bli mildere og sjansen for postherpetisk nevralgi reduseres.

LES OGSÅ: Er det vannkopper eller et annet utslett – bilder viser forskjellen

Kilder og revisjon:

Revisjon 27.05.2019 av Elisabeth Lofthus, redaktør og sykepleier.

1) Legevakthåndboken: Herpes zoster 2) FHI: Varicella vannkopper og herpes zoster 3) Helsenorge.no 3) BMJ – Herpes zoster infection 4) Helsenorge – Helvetesild 5) Pub Med: Herpes Zoster Recurrences More Frequent Than Previously Reported

Oppdatert i sin helhet 26.11.18 av: Elisabeth Lofthus, redaktør og sykepleier.

Oppdatert 08.08.06 av: Cecilie Arentz-Hansen, lege Kilder: -Nasjonalt folkehelseinstitutt. Varicella og herpeszoster. (08.08.06) -Statens legemiddelverk. Terapianbefaling: Farmakoterapi ved herpes simplex-, varicella- og herpes zoster-infeksjoner. Nytt om legemidler, volum 22, Supplement 2, April 1999. Helsenorge.no, fhi.no, legevakthåndboken.