Lysbehandling er ett alternativ til behandling for personer med utbredt psoriasis. Lysbehandling vurderes av hudlege for personer som ikke kommer i mål med lokalbehandling eller har utbredte forandringer i huden. Tablettbehandling er forbeholdt personer med alvorlig psoriasis og psoriasisleddgikt.

Psoriasis: Ulike typer, symptomer og utdredning

De fleste pasienter med psoriasis blir bedre om sommeren. En viktig årsak til dette er den behandlende effekten av ultrafiolett bestråling. Dette kan man også nyttiggjøre seg av med såkalt lysbehandling. Medisinsk lysbehandling tilbys hos privatpraktiserende hudleger og hudavdelinger. Hvis hele kroppen skal behandles står man inne i et lyskabinett. Behandling med lys krever at man er undersøkt og blir fulgt opp hos hudlege.

Hovedtypene er UVA (langbølget ultrafiolett lys) og UVB (kortbølget ultrafiolett lys). I behandling av psoriasis har UVB stråler av bølgelende 311-313 best effekt og er det som brukes mest, såkalt smalspektret UVB. Denne bølgelengden gir lett solbrenthet. Den kan også øke risiko for hudkreft. Vanlige solarier gir ikke stråler med denne bølgelengden og kan ikke erstatte lysbehandling hos hudspesialist. Man øker gradvis dosene og gir behandlingen 3-5 ganger i uken de første ukene, deretter 2-3 ganger per uke, totalt i 8-12 uker. Ofte gis det totalt 30 behandlinger i en behandlingsrunde.

LES OGSÅ: Behandling av psoriasis med tabletter

PUVA:

PUVA (Psoralen + UVA-lys) er en behandling som i dag kun vurderes for personer med utbredt psoriasis. Behandlingen består av at man tar psoralen-kapsler før man belyser huden med UVA-stråler (langbølgede stråler). Psoralen gjør at huden blir mer følsom for lys. Denne kombinasjonen reduserer celledelingen, og har en immundempende effekt i huden. Har man inntatt psoralen-kapsler vil man være lysømfintlig resten av dagen, slik at man må beskytte seg med solkrem, solhatt og solbriller i dagslys. Et alternativ til å ta psoralen-kapsler er å ta et spesialbad med psoralener før lyseksponering.

Behandlingsreiser:

Behandlingsreiser til utlandet er et tilbud til utvalgte pasienter med psoriasis i den delen av året hvor sykdomsaktiviteten vanligvis er størst, altså høst, vinter og vår. Klimabehandling har vanligvis en varighet på tre uker. Målet er å forbedre psoriasisutslettet gjennom solbehandling, gi kunnskap som gir bedre innsikt og mestring av sykdommen, og gi råd om kosthold og fysisk aktivitet. Søkere blir prioritert avhengig av hvor mye utslett de har, og søkes om i samråd med lege. Det finnes egne behandlingstilbud for voksne, ungdom og barn med psoriasis.

LES OGSÅ: Psoriasisleddgikt behandles som regel med medisiner

Har lysbehandling noen bivirkninger?

Lysbehandling har generelt få bivirkninger. En liten andel vil bli lett solbrent hvis man går for raskt opp i styrke. En bør være spesielt oppmerksom på om man tar medisiner som kan gi økt lysømfintlighet. Som ved all ultrafiolett bestråling kan behandlingen øke faren for utvikling av hudkreft.

Grensestråler

Grensestrålebehandling kalles også Bucky-behandling. Grensestråler er en form for røntgenstråler med lang bølgelengde som bare trenger inn i det ytterste hudlaget (0,5-1 mm). Behandlingen er spesielt effektiv mot velavgrensede områder som hodebunn og hender. Grensestråler gis som regel en gang i uken i totalt fire til seks uker. Behandlingen er smertefri, men kan gi litt varmefølelse og prikking i huden.

Det finnes en liten økt risiko for hudkreft i grensestrålebehandlet hudområde. Denne risikoen er imidlertid svært liten, og nærmest ikke-eksisterende hvis man holder seg under totaldoser på 100 Gray mot et bestemt hudområde (tilsvarende omtrent 25 behandlinger). Grensestråler tilbys på de fleste hudavdelinger og hos enkelte privatpraktiserende hudleger. Både gravide og ammende kan få grensestråler.

LES OGSÅ: Lokalbehandling av psoriasis

Kilder:

Denne saken ble opprinnelig skrevet 11.08.2009 av hudlege Kjetil Guldbakke. Saken er i sin helhet oppdatert av lege Katharina Eimind 05.02.2017. På nytt oppdatert i sin helhet ved hudlege Anne Birgitte Thomas Nordal 24.05.20.

Referanser:

• Menter A, Gottlieb A, Feldman SR et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis. Section 1. Overview of psoriasis and guidelines of care for the treatment of psoriasis with biologics. J Am Acad Dermatol 2008;58:826-50).
• Gottlieb A, Korman NJ, Gordon KB et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis. Section 2. Psoriatic arthritis: overview and guidelines of care for treatment with an emphasis of the biologics. J Am Acad Dermatol 2008;58:851-64).
• Menter A, Korman NJ, Elmets CA et al. Guidelines of care for the managmenet of psoriasis and psoriatic arthritis. Section 3. Guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with topical therapies. J Am Acad Dermatol 2009 Apr 60(4):643-59.
• Menter A, Korman NJ, Elemts CA et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis. Guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with traditional systemic agents. J Am Acad Dermatol 2009. Jun 1 (Epub ahead of print).
• Swanbeck G, Inerot A, Martinsson T, et al. Genetic counseling in psoriasis: empirical data on psoriasis among first degree relatives of 3095 psoriatic probands. Br J Dermatol 1997: 137: 939–942.
• Kilde ved oppdatering 05.02.17: Norsk legemiddelhåndok, terapikapittel T16.4, SML.no
• Kilde ved oppdatering 24.05.20:Treatment of psoriasis in adultsAuthor:Steven R Feldman, MD, PhDSection Editors:Robert P Dellavalle, MD, PhD, MSPHKristina Callis Duffin, MDDeputy Editor:Abena O Ofori, MD, All topics are updated as new evidence becomes available and our peer review process is complete.Literature review current through: Apr 2020. | This topic last updated: Mar 27, 2020.