Hva er perioral dermatitt?

Perioral dermatitt består av små røde nupper på rød bunn mest uttalt rundt munnen, men kan også opptre rundt øynene og i uttalte tilfeller i større deler av ansiktet. Tilstanden kalles perioral dermatitt, hvor dermatitt er det samme som eksem på folkemunne, men egentlig likner tilstanden mer på en rosacea eller akne tilstand, med eller uten eksemforandringer i tillegg. Utslettet kalles av og til perioroficial dermatitt, som vil si at det er hudforandringer tilstede rundt «kroppsåpninger» som øyne, nese og munn. Huden kan være irritert og sviende/brennende, men klør vanligvis lite.

Utslett - hva kan årsaken være?

Årsak

Man kjenner ikke til den eksakte årsaken til utslettet, men man tenker at utslettet skyldes en forstyrrelse av den normale bakteriefloraen i talgkjertlene. Dette fører til irritasjon. Bakgrunnen kan blant annet være at den daglige hudpleien med vask og fuktighetskremer forandrer miljøet på huden og derved gir grunnlag for endringer i bakteriesammensetningen. Sterke kortisonkremer har en særlig evne til å forårsake og forverre perioral dermatitt.

Smitte

Perioral dermatitt er ikke smittsomt.

Utbredelse

Tilstanden er hyppigst hos kvinner fra 16-45 års alder, sjelden hos menn og sees bare unntaksvis hos barn.

Symptomer

Små røde nupper på rød bunn mest uttalt rundt munnen, men kan også opptre rundt øynene og i uttalte tilfeller i større deler av ansiktet. Huden over overleppen er som regel bespart. Huden kan være irritert, sviende og brennende, men utslettet klør vanligvis lite.

Forløp

Perioral dermatitt anses i prinsippet å være en godartet og selvbegrensende tilstand. Ubehandlet kan tilstanden gå tilbake i løpet av noen måneder, mens hos andre kan tilstanden vare i flere år. Dersom man behandler tilstanden pleier utslettet å forsvinne i løpet av noen uker. Det er en viss fare for tilbakefall. Dersom man bruker kortisonkremer i ansiktet, som ved for eksempel eksem, kan man lettere få tilbakefall.

LES OGSÅ: After - sår og hvite flekker i munn

Kan det være noe annet?

• Utslettet kan likne på hudtilstanden rosacea, men da har man ofte utslett i panne og kinn, samt at det ofte er sprengte blodkar tilstede, såkalte telangiectasier.
• Utslettet kan av og til minne om seboreisk eksem, men utslettet er da ofte med mer fetlig flassing og uten de røde nuppene.
• Utslettet kan likne akne, men da har man som regel hudormer i tillegg til kviseliknende utslett.
• Utslettet kan likne kontakteksem, enten allergisk utløst, av for eksempel ett konserveringsmiddel, eller irritativt eksem som for eksempel ved ett barn som gjentakende har slikket seg rundt munnen og blir sår og rød.
• Brennkopper – er en overfladisk infeksjon i huden som som medfører røde skorpebelagte områder og som skyldes bakterier.
• Soppinfeksjon - hudsopp eller tinea barbae, dvs si sopp i skjeggområdet, kan gi betente røde hudområder i ansiktet. I motsetning til perioral dermatitt er som regel soppinfeksjon assymetrisk lokalisert i ansiktet.

Oppsøk lege

Dersom man har hissig utslett som ikke går over av seg selv kan det være aktuelt å oppsøke en lege for hjelp.

Diagnostisering

Legen kjenner som regel igjen utslettet på grunn av utseende og lokalisasjon, samt pasientens symptomer.

Behandling

Tilstanden er som regel selvbegrensende, men riktig behandling vil forkorte utslettsperioden.

• Man bør unngå fete hudprodukter.
• Man bør også være forsiktig med bruk av sminke, rensemidler og fuktighetskremer under behandlingen.
• Dersom pasienten har brukt kortisonkremer må disse trappes gradvis ned til ingen bruk av kortisonkremer under behandlingsperioden. Hvis årsaken til utslettet er at man har brukt kortisonkremer, vil man oppleve forverring av tilstanden i begynnelsen av behandling.

1. Systemisk antibiotikabehandling

Den vanligste og mest effektive behandlingen er antibiotika kur. Man bruker helst et tetracyclin (Tetralysal/Lymecyclin) eller EryMax kapsler. Effekten kommer gjerne i løpet av 2-4 uker. Når bedringen er tydelig kan dosen halveres. Behandlingen avsluttes 2-3 uker etter at huden er normalisert, vanligvis etter 4-5 ukers behandling. Bivirkninger av behandlingen kan være kvalme, og dels kan det være litt urolig mage. Dette går gjerne over etter noen dager. Kvinner kan få sopp i skjeden på grunn av endring i skjedens bakterieflora. For Tetralysal gjelder det at tablettene helst skal taes utenom måltid. Tablettene skal ikke taes med melk. Disse tablettene skal ikke brukes dersom man er gravid eller planlegger graviditet.

2. Lokalbehandling

Skinoren krem er en krem som inneholder ett mildt bakteriedrepende stoff. Kremen virker regulerende på hudens bakteriesammensetning. Virkningen kommer først etter 2-4 ukers behandling. Behandlingen kan gjenopptas ved behov. Ett annet alternativ er en lokal antibiotika krem, Metronidazol, eller en sjelden gang flytende antibiotikamiddel - Klindamycin. Dersom pasienten har hatt ett høyt forbruk av kortisonkremer som årsak til perioral dermatitt, og hvorav kortisonkremene må trappes ned, bruker man av og til en krem med antiinflammatoriske egenskaper, Pimecrolimus (Elidel), i nedtrappingsperioden. Denne kan brukes i ansiktet over lengre tid uten fortynning av hud. Lokalbehandling krever en viss tålmodighet og det kan ta lang tid før du blir bra. Derfor anbefaler man vanligvis tablettbehandling med en gang.

LES OGSÅ: De vanligste utslett hos barn

Prognose

Prognosen er god. Hudforandringene går vanligvis tilbake uten arrdannelse. Når utslettet er borte kan man igjen bruke fuktighetskremer, men helst en mer vannholdig type, det vil si en ikke fet krem. Ikke bruk sterkere kortisonkremer i ansiktet enn hydrokortison uten samråd med (hud)legen. Vær spesielt forsiktig dersom sterkere preparater ellers benyttes på kroppen eller i hodebunnen slik at man ikke får dem i ansiktet.

Kilder:

1) Informasjonsskriv for pasienter – Perioral dermatitt, Hudklinikken – utarbeidet av Hudlege Jon Langeland.

2) Uptodate.com; Perioral (periorificial) dermatitis; Author:Jason Reichenberg, MDSection Editor:Mark V Dahl, MD, Deputy Editor:Abena O Ofori, MD Contributor Disclosures, Literature review current through: Feb 2020. | This topic last updated: Mar 05, 2020.

3) Dermnet.nz, Periorificial dermatitis, Author: Reviewed and updated by Dr Amanda Oakley, Dermatologist, Hamilton, New Zealand; Vanessa Ngan, Staff Writer, February 2014. Further updated in January 2016.