Eksem er et samlebegrep for hudsykdommer som kan ha ulike årsaker, der den øverste delen av huden er preget av en betennelsesprosess slik at huden klør.

Eksemer kan inndeles på flere ulike måter som for eksempel:

• Etter årsaken: for eksempel allergisk kontakteksem
• Etter stedet det dukker opp: for eksempel håndeksem, foteksem

Hvor vanlig er håndeksem?

På verdensbasis er eksem den hyppigst forekommende hudlidelsen. I følge hudportalen forekommer eksem generelt mye hyppigere i Nord-Europa og Skandinavia sammenlignet med resten av verden. (2)

Håndeksem er en veldig vanlig plage og rammer omtrent 10 % av den norske befolkningen. (1)

Stoffer i sjampo og maling kan gi MI-allergi

Hva er årsaken til at man får eksem på hendene?

Årsaken er ofte ukjent. Mulige årsaker kan være kontaktallergi eller hudirritasjon. (1)

Akutt eller kronisk håndeksem?

Det kan skilles mellom akutt eksem og kronisk eksem:

Symptomer og stadier ved akutt håndeksem

Akutt håndeksem er preget av rødme, eventuell hevelse og blemmer og kløe.

Akutt håndeksem kan ha flere stadier. Man behøver ikke å gå gjennom alle stadier, dette er gjerne avhengig av eksemets alvorlighetsgrad.

1. Stadium erythematosum: Huden blir matt rødt. Ved mild eksem kan man bli frisk igjen etter noen dager der det syke hudområdet begynner å skjelle.
2. Stadium vesiculosum: Ved mer alvorlig eksem kan reaksjonen være sterkere og føre til kløende blemmer av vanligvis knappenålstørrelse, fylt med en klar væske
3. Stadium madidans: Blemmene sprekker og eksemet væsker.
4. Stadium crustosum: Væsket tørker inn og fører til skorpedannelse.
5. Stadium squamosum: Dersom man klarer å unngå utløsende årsak til eksemet kan huden begynne å bli frisk igjen i dette stadiet. Stadiet er kjennetegnet ved dannelse av skjellende celler på huden.

LES OGSÅ: Tørr vinterhud eller eksem?

Symptomer ved kronisk håndeksem

Ved kronisk håndeksem finnes det pågående betennelsesaktivitet i huden slik at huden ofte blir fortykket, er tørr og klør. Kløen kan føre til at pasienten klorer seg slik at det kan opptre arrdannelse. Dersom huden klores opp kan dette også gi grobunn for en infeksjon på toppen av eksemet.

Siden man ved kronisk håndeksem ikke har fått overtak over utløsende årsak kan man ofte se områder med de ovennevnte akutte stadier samtidig.

LES OGSÅ: Seboreisk eksem

Er det tider på året man blir mer plaget?

Tørr luft og mangel på sol kan forverre eksem, i vintermånedene opplever mange oppbluss av håndeksem.

Hvordan settes diagnosen?

En grundig sykehistorie er viktig for legen. Er det noen sammenhenger mellom utløsende årsaker av håndeksemet og faktorer som vedlikeholder sykdommen? Man bør tenke på alle livsområder, både hverdagen hjemme og på arbeidsplassen.

Følgende spørsmål kan stilles for å kartlegge mulige årsaker og/eller opprettholdende faktorer:

• Er eksemet verre hjemme eller på jobb?
• Har du kjøpt nye klær eller sengetøy?
• Har du fått nye smykker eller brukt nye kremer, salver eller ny type sminke?
• Har du skiftet vaskemiddel eller andre rengjøringsmidler du bruker?
• Bruker du nye medisiner?

Kan det være noe annet?

Ved håndeksem må man utelukke andre mulige bakenforliggende årsaker. Pågående soppinfeksjon bør alltid utelukkes.

Mistenker man bakenforliggende allergi bør man ta kontakt med fastlegen.

aFastlegen kan da vurdere å henvise til såkalt epikutan-testing der lapper med de vanligste allergener festes på huden slik at legen kan avlese etter en til to døgn hvilke stoffer - som for eksempel nikkel, kosmetikk - pasienten reagerer allergisk på. Ved en allergi vil hudområdet der lappen med det allergiske stoffet har vært festet vise symptomer som ovenfor beskrevet.

Atopisk eksem

Hvilken type hudstell kan hjelpe?

• Bruk minst mulig såpe. Velg en uparfymert såpe.
• Bruk gjerne pudrete hansker ved hårvask og sjamponering av håret. Vær obs på mulig latex-allergi ved bruk av hansker og ty gjerne til hansker basert på vinyl eller nitril.
• Prøv å unngå direkte kontakt med kjemiske midler som vaskemidler, rengjøringsmidler, hårfarger samt løsemidler som bensin, terpentin, whitesprit med mer.
• Unngå direkte hudkontakt med saft fra grønnsaker, frukt, sitrusfrukter og annen rå mat.
• Bruk fetende kremer som holder huden myk og smidig.

Medikamentell behandling

Kortisonpreparater kan smøres på det syke hudområdet 1-2 ganger daglig over en periode på en til tre uker. Deretter bør man gå over til å bruke preparatet 1-2 ganger per uke over en periode på 4 – 6 uker. (1)

Rifter i huden kan behandles med pensling der man bruker 2-5% lapisoppløsning over tre til fem dager. (1)

Vanlige allergimedisiner (antihistaminer) har som regel lite effekt på sykdommen. (1)

Derimot kan UV-behandlingen være en aktuell terapimulighet med god effekt. (1)

Ved kronisk håndeksem som ikke responderer på behandlingen kan fastlegen henvise til spesialisthelsetjenesten der det tablettbehandling med Toctino® kan vurderes. Kvinner bør være oppmerksom på at graviditet bør unngås både under og én måned etter behandlingen siden medikamentet kan skade fosteret. (3)

Under behandling bør også sterk sollys unngås siden det kan forsterke effekten av medikamentet. (3) Bruk solfaktor!

Når oppstår atopisk eksem?

Håndeksem og yrkesskade

Dersom håndeksem oppstår i forbindelse med jobb bør det vurderes å melde det som yrkesskade!

Hva er prognosen?

Prognosen er avhengig om det finnes utløsende og/eller opprettholdende faktorer som kan elimineres.

Kilder:

1) Legemiddelhandboka.no - håndeksem 2) Hudportalen.no: Bruker to timer på eksem hver dag 3) Felleskatalogen 4) Legevakthåndboken: Eksem 5) Fritsch, «Dermatologie und Venerologie – Lehrbuch und Atlas», Springer Verlag, 1. utgave, 1998 5) Ole Fyrand, „Hudsykdommer – diagnose, pleie og behandling», Gyldendal akademisk, 4. utgave, 2007 6) Ernst G. Jung (Hrsg.), «Dermatologie“; MLP Duale Reihe, Hippokrates Verlag, 4. utgave, 1998