Hva er rosen?
Rosen, også kjent som erysipelas, er en overflatisk, men alvorlig, bakterieinfeksjon i de øvre lag av huden. Dette gir symptomer med utslett som er illrødt, hovent og varmt. Behandling er antibiotika. Den greske betegnelsen erysipelas brukes mest i medisinsk sammenheng og betyr «rød hud».
LES OGSÅ: Infeksjon i sår.
Årsak
Rosen skyldes en bakterieinfeksjon, og den aktuelle bakterien er nesten alltid såkalte gruppe A-streptokokker (ofte forkortet til GAS).
Denne typen av bakterie har en stor evne til å forårsake infeksjoner i omtrent alt slags vev i kroppen. Bakterien kan kolonisere hudoverflaten, og kommer seg så videre ned i huden der hudens barrierefunksjon er brutt, for eksempel i områder med sår eller ulike hudlidelser. (1) (2)
LES OGSÅ: Dette er streptokokker.
Forekomst
Rosen er en hyppig tilstand å se både hos allmennlegen og på sykehus. Det er cirka 200 per 100.000 innbyggere som får sykdommen hvert år. Tilstanden er mest vanlig hos eldre, samt hos de med risikofaktorer for tilstanden. Det er ingen tydelig kjønnsforskjell. Infeksjonen er typisk ensidig og hyppig lokalisert til til et ben, en ansiktshalvdel og sjeldnere en hånd eller underarm. (1)
Risikofaktorer
Mange ulike risikofaktorer kan øke sjansen for at man kan få rosen. Her er noen av disse risikofaktorene:
1. Hudskade hos frisk person:
- Sår av ulike typer
- Oppklort hud eller andre skader i huden
- Insektstikk
- Andre infeksjoner
2. Samtidige hudlidelser:
- Soppinfeksjoner, for eksempel fotsopp
- Bakterieinfeksjoner, for eksempel impetigo
- Virusinfeksjoner, for eksempel helvetesild
- Eksemtilstander av ulike typer
- Stråleskadet hud (etter kreftbehandling med stråling)
3. Andre årsaker:
- Nedsatt immunforsvar, ved for eksempel kreftsykdom
- Kroniske fotsår relatert til diabetes eller andre tilstander
- Dårlig venedrenasje (venøs insuffisiens) eller dårlig lymfedrenasje, for eksempel etter malformasjoner, blodpropp i benet, eller etter kirurgi
(1) (2)
LES OGSÅ: Fotpleie og diabetes type 2.
Symptomer og tegn
Ved rosen opptrer et velavgrenset område i huden som er ildrødt, ømt, hovent og varmt. Det skarpt avgrensede utslettet oppstår raskt, og sees vanligvis på armer, ben, eller i ansiktet. Man ser ikke noe puss, og det er sjelden blemmer eller blødninger i huden. Feber og frostrier, samt hovne lymfeknuter i nærheten av utslettet er vanlig. Kvalme, svimmelhet og forvirring kan også være ledsagende symptomer - det sistnevnte spesielt hos eldre. (1) (2)
Soppinfeksjoner i huden
Søk lege
Hvis du har symptomene ovenfor må du oppsøke lege raskt, da du trenger antibiotika for å bli frisk.
Diagnostikk
Diagnosen stilles av lege basert på sykehistorie og utseendet av utslettet, og eventuelt tegn på infeksjon i kroppen med blodprøver (forhøyet CRP og forhøyet nivå av hvite blodceller). Vanligvis er ikke flere prøver nødvendig. Ved uttalte allmennsymptomer som høy feber og frostrier kan det bli nødvendig å ta prøver fra blodet (blodkultur) for å se om man får vekst av bakterier, såkalt blodforgiftning, eller sepsis på fagspråket. (1)
Kan det være noe annet?
Hvilke andre tilstander kan forveksles med rosen? Rosen kan ligne på andre hudinfeksjoner, som for eksempel:
- Cellulitt - en lignende bakterieinfeksjon (og noen ganger omtalt som samme tilstand som rosen), men som rammer de dypere lagene av huden. Denne type cellulitt må ikke forveksles med den folkelig brukte bruken av betegnelsen, nemlig «appelsinhud»
- Nekrotiserende fasciitt, på folkemunne ofte omtalt som "infeksjon med kjøttetende bakterier"- alvorlig bakterieinfeksjon i eller under huden som utvikler seg raskt og som i løpet av kort tid kan bli svært alvorlig - umiddelbar behandling på sykehus kreves
- Erysipeloid - bakteriell hudinfeksjon, også kjent som rødsyke, som hovedsakelig rammer slaktere og fiskere, på grunn av en bakterie som smitter fra henholdsvis rått kjøtt og rå fisk
(1) (2)
LES OGSÅ: Utslett - hva kan årsaken være?
Behandling
Rosen kan ikke behandles med smøring med antibiotika-holdig krem. Behandlingen er antibiotika, i tablettform av fenoksymetylpenicillin , i tillegg til ikke-medikamentelle tiltak. Erytromycin er et alternativ, for eksempel ved allergi mot penicillin.
LES OGSÅ: Antibiotika og bivirkninger.
Andre tiltak er god hudhygiene og behandling av eventuelle andre grunnliggende hudlidelser, som for eksempel eksem og fotsopp. Ved erysipelas på benet anbefales å ha benet høyt (elevasjon) for å redusere ødem og smerter. Kompresjonsbehandling bør brukes hos oppegående pasienter.
Rosen er oftest en mild og uproblematisk infeksjon, og kan som regel behandles hjemme. Behandlingen bør skje så tidlig som mulig, og derfor skal man søke lege.
Dersom utslettet befinner seg i ansiktet, tilstanden utvikler seg raskt, er spesielt uttalt, eller med mistanke om blodforgiftning, skal den syke behandles på sykehus.
Dersom utslettet befinner seg i ansiktet, tilstanden utvikler seg raskt, eller er spesielt uttalt, for eksempel med mistanke om blodforgiftning (med symptomer og tegn som rask pust, lavt blodtrykk eller høy puls), skal den syke behandles på sykehus. Ved en spesielt kraftig infeksjon eller manglende respons på behandling med tabletter, vil intravenøs antibiotikabehandling kunne bli nødvendig. (1) (2)
Kløe i huden - hva kan årsaken være?
Prognose og komplikasjoner
Prognosen ved rosen er god, da antibiotikabehandlingen er svært effektiv. De aller fleste blir helt bra igjen, og ved rett behandling vil man ofte kunne se bedring i løpet av 1-2 døgn. Dersom man ikke ser rask bedring, bør man vurdere om det heller kan dreie seg om en annen form for hudinfeksjon.
Komplikasjoner ved rosen kan være at infeksjonen sprer seg videre utover hudorganet eller dypere lokalt i området, eller enda verre, gir en infeksjon inni kroppen som ved en blodforgiftning. Man er utsatt for å få rosen på nytt igjen, om en eventuelt underliggende tilstand ikke behandles som den skal. Derfor er det viktig ved rosen at legen ved diagnosetidspunkt ser over hudorganet, for å avklare eventuell inngangsport.
Kilder
1) UpToDate, Cellulitis and skin abscess: Clinical manifestations and diagnosis