Prurigo nodularis er slett ikke noe uvanlig sykdom, selv om det ikke finnes noe godt norsk navn på den. Direkte kan det oversettes med en kløende tilstand med knuter. Uttrykk som jeg gjerne bruker er kløeknuter eller eksemknuter.
Hvordan ser utslettet ut?
Etter flere uker eller måneder med kløe oppstår det harde knuter i huden, gjerne på armer og ben, men også skuldrer og sideflanker, samt nedre rygg og setet. Knutene er fra halv centimeter til to centimeter i diameter, lett rød i fargen, med oppklort overflate med skorpedannelse. Det er den gjentatte oppkloringen som gir knutene.
Kløen forsterker seg og blir etterhvert ekstrem, i den grad at man kan gå helt fra vettet, og bli fullstendig invalidisert. Jeg har som lege sett mange eksempler på at pasienter med sykdommen har vært så desperate at de har valgt å sitte naken utendørs i mange, lange minutter - flere ganger gjennom vinternatta for å overleve natta. Kulde lammer jo som kjent nervetrådene og derfor også kløen.
Kløe i huden - hva kan årsaken være?
Utslett - hva kan årsaken være?
Kløe-klore-sirkelen
Kløe kan ha mange årsaker. Hvis man klorer opp huden på grunn av kløen, vil følelegemene i huden som gir kløe, også begynne å endre seg og vokse. Kløenervene fyrer av mer og mer, med enda mer oppkloring til følge og man kommer inn i en ond sirkel, den såkalte kløe-klore sirkelen.
Hva er årsaken?
For å forstå årsaken til sykdommen, må vi forstå hvorfor kløen oppstår. Dessverre vet vi ikke alltid det. Disse grunntilstandene er imidlertid en hyppig årsak:
Kløen kan også skyldes
Nytt håp med ny medisin!
Sykdommen behandles etter årsak, hvis man finner en årsak. Behandlingen er i et bredt spekter fra smøring med kortisonkremer, via immunhemmende medisiner til psykologisk støtte og behandling. Er kløen så ekstrem at man rett og slett river av huden sin, må innleggelse på hudavdeling vurderes for intensivert smørebehandling.
Medikamentet dupilumab, som er vel etablert i behandling av atopisk eksem, er nå testet og viser å ha effekt også ved prurigo nodularis, og sykdommen er i Felleskatalogens tekst godkjent indikasjon for slik behandling (1).
Behandlingen er imidlertid kostbar, og per dags dato dekkes ikke medisinen automatisk over det offentlig budsjettet (2). Jeg håper inderlig at det bare er et tidsspørsmål før slik behandling tilbys. Det fortjener virkelig denne pasientgruppen!
5 merkelige hudreaksjoner som kan være tegn på infeksjon
Når kløe er tegn på sykdom andre steder i kroppen
Hudlege: 5 ting du ikke bør smøre på ansiktet
