Hva er pitted keratolyse?
Pitted keratolyse, også kjent som «fotsålehull», er symptomene på en bakteriell infeksjon av huden som særlig kan ramme den vektbærende undersiden av føttene. Det er svært sjeldent at dette rammer håndflater.
Hva er årsaken?
Infeksjonen kan skyldes flere bakterier, men den vanligste typen er bakterieslekten kjent som corynebakterier. Andre vanlige bakterier som kan forårsake tilstanden er K. sedentarius, D. congolensis, streptomyces, og A. kerolytica.
LES OGSÅ: Fotsopp: Symptomer og behandling
Infeksjonen oppstår på fotsåler utsatt for mye svette over lengre tid. Bakteriene som forårsaker infeksjonen formerer seg i slike våte omgivelser, og enzymer som bakteriene produserer fører til en nedbryting av en del av det øvre hudlaget, noe som videre gir det typiske utseendet ved tilstanden, som innebærer mange små depresjoner eller kraterformede “hull” i huden. Tilstanden er en årsak til vond lukt, og dette skyldes svovelforbindelser som bakteriene danner. (1) (2)
Gnagsår
Hvor vanlig er tilstanden?
Tilstanden er ikke å anse som uvanlig. Menn er rammet betydelig hyppigere enn kvinner, hovedsakelig grunnet forskjeller i bruk av fottøy og også forskjeller i fothygiene.
Mennesker av alle aldre kan utvikle tilstanden, men mest utsatt er man om man ofte er svett på føttene. Tilstanden sees derfor hyppigere i tropiske og subtropiske strøk med høy luftfuktighet. (1) (2). Visse yrkesgrupper er også utsatt, slik som bønder, fiskere, industripersonell og militært personell. Personer som trener mye er også utsatt.
Personer med diabetes og immunsvikt har lettere for å pådra seg infeksjoner i huden, og utvikle slike hudsymptomer.
Symptomer og tegn
Til de vanligste symptomer og tegn hører vond lukt fra føttene, sammen med det karakteristiske utseendet av den infiserte huden med multiple små kraterformede små søkk i huden, som noen ganger kan se større ut ved at mange små hull flyter sammen. Hullene er vanligvis hvitlige eller gulaktige, men kan også få en brunlig farge, som gjør at foten ser skitten ut.
Føttene er ofte svette, og huden kan få en nærmest slimete tekstur som følge av infeksjonen. Tilstanden rammer ofte begge føttene. Ofte gir ikke den affiserte huden i seg selv noen særlig flere symptomer, men av og til kan området klø eller svi, spesielt ved gange. (1) (2)
LES OGSÅ: Neglesopp
Tåfislukt og fotsvette - dette kan hjelpe
Hvordan settes diagnosen?
Det karakteristiske utseendet sammen med den vonde lukten gir ofte en klar mistanke om tilstanden, og dette er som regel nok til å stille diagnosen. For å bekrefte mistanken kan legen ved behov ta en prøve fra fotsålen for å påvise bakteriene som forårsaker infeksjonen. (1)
Kan det være noe annet?
Oftest er det ikke tvil om diagnosen pitted keratolyse, hvis det foreligger typiske hudforandringer. Det er imidlertid flere tilstander som kan forveksles med sykdommen:
- Fotsopp
- Fotvorter
- Kronisk eksem
- Eksfoliativ keratolyse
Fotsopp og fotvorter er da også typisk nok noe som ofte rammer personer med mye bruk av fuktig skotøy på grunn av trening.
Hvordan behandle pitted keratolyse?
Behandlingsprinsippene for pitted keratolyse innebærer god fothygiene og antibiotikabehandling av infeksjonen, først og fremst med bruk av lokale midler. Tiltak for bedre fothygiene er viktig for både behandling og forebygging, og kan innebære:
- Å unngå bruk av for tettsittende fottøy, og å bruke rett skostørrelse for å unngå friksjon mot huden
- Ta aldri på deg fuktige sko!
- Hyppig sokkeskifte og å unngå våte sokker
- Bruk av fuktabsorberende innersåler
- Det finnes svettehemmende midler (antiperspirantia) til bruk i armhuler, bruk disse på føttene i stedet!
- Vask føttene to ganger daglig med antiseptisk (bakteriehemmende) såpe. Dette får du kjøpt på apoteket.
- Å la føttene være tørre og uten sokker og sko så ofte som mulig.
- Bytt ikke fottøy med andre.
- I tillegg til de ovennevnte tiltakene kan infeksjonen behandles med lokale antibiotikapreparater som virker på de aktuelle bakteriene som forårsaker tilstanden, som for eksempel klindamycin eller erytromycin.
De fleste blir bedre i løpet av 2-4 uker. Ved de få tilfellene der lokal antibiotikabehandling ikke er nok, vil antibiotikabehandling med tabletter kunne bli aktuelt. Noen ganger vil det kunne bli aktuelt med behandling av en underliggende hyperhidrose (overdreven svetting). (1) (2)
Prognose
Tilstanden er ufarlig, men som regel plagsom og sjenerende for de som har den. Prognosen med behandling er god, og de aller fleste blir raskt og effektiv bedre i løpet av få uker. Uten behandling kan tilstanden derimot vedvare i årevis. Dersom fothygienen ikke vedlikeholdes, kan det komme tilbakefall på et senere tidspunkt. (1) (2)
Bilder av fot, hånd og munnsykdom
Kilder
Revisjon 08.02.2022 av Jan Øivind Holm, hudlege.
Skrevet 26.0.2019 av Rune Erlandsen, lege. 1) Uptodate.com: Pitted keratolysis 2) Healthline.com: Pitted keratolysis