Hva er dermatitis herpetiformis?
Dermatitis herpetiformis er en gammel betegnelse som direkte oversatt betyr «herpeslignende betennelse i huden», men har ikke noe med herpesvirus å gjøre. Utttrykket kommer av at utslettet består av små væskefylte blemmer i huden. Disse blemmene kan ligne utslettet man får ved en infeksjon med herpesvirus.
Andre navn på tilstanden
Tilstanden kalles også for glutenallergi i huden, glutenutslett eller cøliakiutslett. På fagspråket omtales ofte utslettet som DH-utslett.
Årsak
Ved overfølsomhet for gluten vil tarmtottene i tynntarmen bli slått ut. Imidlertid kan en slik allergi fremkalle en autoimmun reaksjon i huden, altså en reaksjon som kommer innenifra. Det er som at tarmen og huden snakker sammen. Det dannes antistoffer av typen «immunglobulin A» som sirkulerer i blodet, slår seg ned i huden og fremkaller betente blemmer. Denne betennelsen har ikke noe med infeksjon med bakterier, sopp eller virus å gjøre. Den er derfor ikke smittsom.
Cøliaki: Symptomer, diagnose og behandling
Utbredelse
Tilstanden er sjelden. Hvis vi antar at én av 100 i befolkningen har cøliaki, og at én av 10 med cøliaki har dette utslettet, snakker vi om 1 av 1000 i den generelle befolkning.
En av ti med cøliaki har dette utslettet
Sannsynligvis er det slik at man kan ha lette hudplager som det ikke settes diagnose på, på samme måte som mange med cøliaki ikke vet at de har tilstanden.
Arvelighet
Selv om arv er en risikofaktor for utvikling av cøliaki, er det ikke vanlig at denne hudsykdommen opptrer hos flere familiemedlemmer samtidig. Dette skyldes sikkert at den er såpass sjelden og uforutsigbar; det vil si at den rammer blindt.
Symptomer
Sykdommen starter vanligvis «midt i livet», det vil si rundt 30- eller 40-årsalderen, og er dobbelt så hyppig hos menn som hos kvinner. Imidlertid kan også barn og eldre rammes. Utslettet starter som kløende, nærmest stikkende og brennende, væskefylte nupper på hodebunn, nakke, albuespisser, setet og fremside knær/legger. Det går gjerne fort hull på disse blemmene, også fordi man klorer de i stykker. Utslettet kan derfor kunne mistolkes som kun kloremerker, for eksempel på grunn av tørr hud.
Forløp
Tilstanden har et kronisk, men vekslende forløp, der det er anfallsvise forverringer. Heldigvis er utsiktene til å bli kvitt utslettet gode, hvis man er konsekvent med diett.
Kan det være noe annet?
Utslettet kan forveksles med mange andre kløende hudsykdommer, fremfor alt eksem og skabb. Det som imidlertid, til forskjell fra eksem, er så spesielt med glutenutslett, er at utslettet holder seg ganske «strengt» til de hudområdene som er nevnt ovenfor.
Tørre hender som klør? Mange sliter med håndeksem
Oppsøk lege
Det er naturlig at man oppsøker lege når man får et plagsomt kløende utslett. Utslettet er ikke farlig og gir ikke noen mén av noe slag, bortsett fra at mye kloring kan gi små arr i huden. Hvis du vet at du har glutenallergi, så er det jo viktig at legen din er oppmerksom på tilstanden, da det finnes effektiv behandling.
Diagnostisering
For å stille diagnosen sikkert må det tas en vevsprøve av huden, som sendes inn til analyse på antistoffer, såkalt immunbiopsi. Det er oftest hudspesialister som gjør slik biopsi, og som må vurdere svar på analysen og utslettet opp mot andre diagnoser. Det tas også blodprøve, som kan gi indirekte holdepunkt for sykdommen. Hvis diagnosen bekreftes, og cøliaki ikke er kjent, bør det henvises mage-tarm spesialist for biopsi av tynntarmen.
Symptomer på cøliaki
Behandling
Det viktigste er å settes på glutenfri diett. Faktisk så er det slik at hvis du har cøliaki og «slurver» med dietten, så kan utslettet bryte ut, som et tegn på at du ikke er streng nok med dietten. Det tar noen uker eller få måneder fra du settes på diett til utslettet gir seg.
Det finnes imidlertid en medisin, dapson i tablettform, som gir symptomlindring veldig fort, og som kan brukes inntil dietten begynner å virke.
Denne medisinen krever at du tar regelmessige blodprøver hos legen din, da den kan gi lav blodprosent, en sjelden gang. Derfor er det viktig at tablettene ikke blir en «hvilepute» for å slippe konsekvent diett.
Varighet og prognose
Utsikten til å bli frisk av hudsykdommen er veldig god, hvis først diagnosen er stilt. Hvis man ikke har cøliaki så er man jo mindre oppmerksom på sykdommen, og kan derfor ha hudplagene i lengre tid før diagnosen blir stilt.
Mye kløe til huden er lite trivelig, og kan i verste fall gi søvnvansker. Dette vet vi ved eksemsykdommer, der utbredt utslett gir mye slitenhet på sikt, og kanskje sykmelding ved behov. Som regel er utslettet ved glutenallergi såpass avgrenset, at det ikke krever sykmelding.
Kilder:
1) Dermatitis herpetiformis | DermNet NZ ; februar 2016.
2) Gawkrodger DJ, Ardern-Jones MR. Dermatology. An illustrated colour text. Fifth edition 2012
