De fleste har sett vannblemmer i huden, typisk etter små brannskader på armen etter å ha kommet borti stekeovnen, eller på hælen etter en løpetur med nye sko. Men du visste kanskje ikke at sykdommer i hudens immunapparat kan gi store blemmer, som tilsynelatende kommer helt av seg selv?
Sykdommen kalles bulløs pemfigoid, er en kronisk sykdom, og er slett ikke uvanlig hos eldre over 70 år, selv om den også kan forekomme i ung alder.
Flere eldre rammes
Ifølge en nylig vitenskapelig publikasjon så opptrer fra 3 til 40 nye tilfeller årlig per million innbyggere på verdensbasis (1). Oversatt til norske forhold får anslagsvis 100 sykdommen hvert år. Tilstanden synes å ramme stadig flere eldre. Dette har nok noe med økende levealder og bedret diagnostikk å gjøre.
Kløe i huden - hva kan årsaken være?
En autoimmun sykdom
Ved denne blemmesykdommen danner pasientene antistoffer i blodet rettet mot viktige bestanddeler i eget hudlag som ligger mellom overhuden og lærhuden, og som kalles basallaget. Dette laget fungerer nærmest som et lim. Når det svikter, vil væske fra blodet sive inn under overhuden, og blemmene oppstår. Dette ledsages av en kraftig betennelse og kløe i huden.
Kløen er invalidiserende
Mange eldre får kløe i huden, såkalt senil kløe.
Kløen ved bulløs pemfigoid er imidlertid mer voldsom og brutal, samtidig som det oppstår elveblestlignende utslett, i kombinasjon med spontane væskefylte blemmer som kan være fra millimeter store til plomme store. Fargen på væsken er gullig, av og til blodtilblandet.
Hvordan stilles diagnosen?
Det kliniske bildet er svært typisk, ved kraftig utbrudd. For å bekrefte diagnosen gjøres det målinger av antisoffer, rettet mot huden, ved blodprøve, og det tas hudbiopsi som vil vise at disse antistoffene binder seg til basallaget i huden (2).
6 årsaker til nupper i huden
Behandlingen
Behandlingen er todelt: Riktig bandasjering og stell av huden for å få sårene til å gro, samtidig med kraftig immunhemmende behandling med kremer, tabletter eller sprøyter.
Det er ofte nødvendig med innleggelse på en hudavdeling for å starte behandling og optimalisere behandlingen.
Eldre tåler ikke slik behandling like godt som yngre, så man må veie sykdommens alvorlighetsgrad opp mot komplikasjoner til behandlingen, noe som kan være en utfordrende balansegang. Det viktigste blir at pasienten blir kvitt uutholdelig kløe og smerte til huden.
