Det er en sterkt økende forekomst av skabb i Norge, med en tredobling i antallet diagnostiserte tilfeller i allmennpraksis fra 2012 til 2018. Skabb finnes i alle aldersgrupper, men oftest hos unge voksne i alderen 15–29 år.
Hvordan vet du at du har skabb?
Skabb gir intens kløe, særlig på nattetid. Kløen starter ofte ved håndledd, mellom fingrene, men også på ankler, lysker, flanker, armhuler og på penis hos menn. Har du intens kløe disse stedene eller vært i kontakt med noen som har skabb er det best å få en sjekk hos lege som kan lete etter skabbganger og eventuelt finne skabb ved hjelp av mikroskop.
LES OGSÅ: HVORDAN SMITTER SKABB
Behandling av skabb
Skabb blir aldri borte av seg selv og må alltid behandles. Alle personer som tilhører samme husholdning, nære kontakter og eventuelle seksualpartnere må behandles samtidig og på samme måte som personen med symptomer.
LES OGSÅ: SKABB GIR UTSLETT OG KLØE
Kan jeg gå på jobb med skabb?
Skabbmidder
Reseptbelagt skabbmiddel:
- Tenutex (Disulfiram/Bensylbenzoat) (er på registreringsfritak) er mitt førstevalg ved behandling.
Reseptfrie skabbmiddel:
- Benzylbenzoat liniment 33 %
- Permetrin 5 % krem (Nix ®)
Det foreligger mindre klinisk erfaring ved bruk av benzylbenzoat enn permetrin under graviditet. Permetrin er derfor førstevalget under graviditet, mens benzylbenzoat eller Tenutex er et alternativ. Her kan man forhøre seg med lege.
Permetrin krem og benzylbenzoat (i fortynnet form 15-10%. Fortynnes av farmasøyt på apotek), kan også brukes hos barn under 6 år ned til 2 måneders alder. Ved behandling av barn under 2 år bør man rådføre seg med lege.
Fire grunner til at skabbmedisinene ikke virker
Tenutex brukes av barn <1 år etter samråd med lege.
- Ved behandlingssvikt på nevnte behandling over, kan det være aktuelt å bruke Ivermektin (Scatol), medisin i pilleform, sammen med enten Benzylbenzoat/Tenutex/Nix. Legen må søke om å få Scatol på blå resept. Denne pillebehandlingen gjentas, i likhet med krembehandlingen også etter 1 uke.
Fremgangsmåte for innsmøring
- Personen dusjer og tørker seg godt.
- Fingerneglene klippes og renses.
- Start innsmøringen ca. 15 minutter etter dusjen, når hudtemperaturen har blitt normal igjen.
- Emulsjonen (Tenutex) skal være på 24 timer. 50 -60 gram for en voksen kropp.
- Linimentet (Benzylbenzoat 33 %) skal være på 24 timer. Ved bruk av flytende benzylbenzoat skal middelet påføres 2–3 ganger med 5–10 minutters mellomrom.
- Kremen (Nix) skal være på 18–24 timer (Ulike anbefalinger om antall timer ved ulike kilder)
- Nevnte skabbmidler smøres over hele kroppen inkludert ansikt (utelatt øynene og munn) fra hårfestet og ned til føttene. Husk at hos små barn kan man finne skabb i hodebunnen og må behandles. Vanskelig tilgjengelige steder på kroppen, som ryggen, ørene og bak ørene, mellom fingrene og tærne, fotsålen, neglebåndene, under neglene, navlen, de ytre kjønnsorganer og rundt endetarmen, må også smøres.
- Det bør smøres ekstra nøye og godt med krem på hendene, håndledd, føttene og anklene da det er oftest de mest utsatte steder for skabb.
- Benytt rent undertøy/nattøy
- Etter 18–24 timer (24 timer Benzylbenzoat/Tenutex) byttes sengetøy og kremen/liniment dusjes eller vaskes av.
- Ved vask av hendene før det har gått 18–24 timer (24 timer for Benzylbenzoat 33%/Tenutex), må hendene smøres igjen.
- Ta på rent undertøy og klær.
- Samme prosedyre med smøring med samme middel (permetrin/benzylbenzoat/Tenutex) gjentas etter en uke.
Andre tiltak som må gjennomføres for en vellykket behandling
Skabben dør etter 6 døgn dersom den ikke er i kontakt med hud, men også dersom den utsettes for høy varme.
- Vask alt av klær, håndklær, sengetøy, kosedyr, pledd, dyner og puter du har vært i kontakt med de siste 7 dagene på 60 grader. Tøy som ikke tåler vask på 60 grader skal legges vekk i 7 dager i romtemperatur (til du har avsluttet andre behandling).
- Ta mobildekselet av mobilen og legg det bort i 7 dager.
- Sko som har vært i bruk den siste uken setter du bort i 7 dager. Husk at dette også gjelder for sports – og arbeidstøy/sko.
- Støvsug seng og madrass. Snu overmadrass. Sengen kan dekkes med plast (for eksempel dekkeplast til maling som fås kjøpt i byggevarebutikk), eller den kan stå ubrukt i syv dager.
- Sofa og godstol skal støvsuges grundig. Den kan dekkes med plast eller stå ubrukt i syv dager.
- Frysing av klær, tekstiler og sko kan vurderes, men effekten av frysing avhenger av temperatur, tid og hvor tett pakket klærne som skal fryses er. For å oppnå effekt må gjenstandene være gjennomfrosset i 24 timer ved lav temperatur (-18 grader), og klærne må ikke være for tett pakket.
Vedvarende kløe?
Selv ved vellykket behandling kan kløe vedvare i 2–4 uker etter siste behandling.
Antihistamin eller en svak kortisonkrem kan brukes mot kløe, men skal ikke brukes før Tenutex/Permetrin krem/benzylbenzoat liniment er vasket av. Dersom man fortsatt har symptomer fire uker etter behandling bør man oppsøke lege på nytt for ny undersøkelse og vurdering.
Behandling av skorpeskabb hos eldre og immunsupprimerte kan være vanskelig og det anbefales å søke råd hos hudspesialist. En kombinasjon av krem og tabletter kan ofte være nødvendig.
- Svindyr medisin gjør skabb til et folkehelseproblem
Kilder:
1) FHI veileder for helsepersonell: https://www.fhi.no/nettpub/smittevernveilederen/sykdommer-a-a/skabb---veileder-for-helsepersonell/
2) Helse Bergen – Behandling av skabb. Publisert 12.10.2017 / Sist oppdatert 06.11.2020
