Brannskaders alvorlighetsgrad avhenger av skadens utbredelse og dybde, og om det samtidig har oppstått skade i luftveiene på grunn av inhalasjon av røyk eller varme gasser.

Prognosen påvirkes av pasientens alder og eventuelle tilleggssykdommer. Den vanligste skademekanismen hos voksne er flammeskader, mens barn hyppigst er skåldet av varme væsker.(1)

Brannskader kan skyldes

• Glør, flammer og åpen ild.
• Varme gjenstander.
• Varme væsker.
• Varm damp.
• Elektrisk strøm.
• Sollys (solbrenthet).

Utsatte grupper

Det er vanlig at barn ved et uhell får brannskader. De kan for eksempel få brannskade av

• kokende vann fra kjeler og panner
• svært varm drikke som kaffe og te
• varme overflater som strykejern, ovnsdører og kokeplater

Det er viktig å holde et øye med barn på kjøkkenet, spesielt når du lager varm mat eller koker opp væske.

Eldre mennesker får oftest brannskade fra kokende vann når de lager mat.(2)

Alvorlighetsgrad

• Jo større hudområde som er forbrent, desto alvorligere er brannskaden.
• Størrelsen på håndflaten til den brannskadde tilsvarer omtrent 1 % av kroppsoverflaten.
• Brannskader som som er større enn 10 % av kroppsoverflaten, er alltid alvorlige.
• Brannskader er alltid alvorlige når et stort hudområde er forbrent, eller hvis luftveiene, ansiktet, hendene eller kjønnsorganene er forbrent.
• Brannskader som er større enn 50 % av kroppsoverflaten, er som regel dødelige.

Tre grader av brannskader

Brannskader i huden finnes i tre forskjellige grader etter hvor dypt ned varmen har trengt:

• Førstegradsforbrenning Dette er en overflatisk brannskade. Bare det ytterste laget av huden er rammet. Huden er rød og vond. En vanlig solforbrenning er et typisk eksempel på en førstegradsforbrenning.
• Andregradsforbrenning.
  Dette er en middels dyp brannskade. Andregradsforbrenning inndeles i overfladisk delhudskade og dyp delhudsskade. Huden er rød, hoven og vond, og det blir blemmer i den.
• Tredjegradsforbrenning.
  Dette er en dyp brannskade. Huden er hvit, grå, brun eller svart. Huden kan være læraktig og uten følelse.

Brannskader i luftveiene

Flammer, varm luft og giftige gasser kan komme inn i munnen og ned i luftrøret og luftrørsgreinene. Det kan føre til at de hovner opp. Hvis det blir for trangt, kan den skadde kveles. Tegn på luftveisskade kan være:

• Hovne lepper og svidde nesehår.
• Sot rundt munnen eller i spyttet.
• Svidde øyenbryn
• Hoste, heshet og pustevansker.
• Brannsår i munnhulen eller svelget.
• Bevisstløshet.

Hudlege: Riktig førstehjelp ved brannskader

Behandling

Sjekk situasjonen. Pass på at du selv ikke blir skadet eller røykforgiftet.

Få den brannskadde bort fra brannkilden. Rull den skadde på bakken, gjerne i ett ullteppe eller hell på vann for å slukke brennende klær.

Avkjøl - se førstehjelpstips under.

Oppsøk alltid lege (ring 113) hvis du mistenker en dyp eller stor brannskade eller hvis ansikt, hender, føtter eller kjønnsorganer er rammet. Brannskader er alltid alvorlige når et stort hudområde er forbrent, eller hvis luftveiene, ansiktet, hendene eller kjønnsorganene er forbrent. Barn tåler brannskader dårligere enn voksne.

Små brannskader, med for eksempel et par små blemmer, kan behandles hjemme.

Førstehjelp som kan begrense brannskader

• Husk 20/20 regelen! Avkjøl det brente området øyeblikkelig ved å holde det under rennende vann som holder ca 20 grader i inntil 20 minutter. Kjøl ned skadet område, ikke hele pasienten. Du kan også bruke et kar med vann eller en svamp. Våte håndklær fungerer dårligere fordi huden varmer dem opp. Barn skal ikke kjøles ned med annet enn lunkent vann. Bruk ikke is som kan skade huden ytterligere.
• Hold det skadede området høyt hevet for å unngå at det hovner opp.
• Ta av smykker, ringer og klokker som sitter i nærheten av det skadede området.
• Ta av klær fra det skadede området når det er avkjølt. Dra imidlertid ikke av klær som sitter fast i huden.
• Hvis du må til lege, dekk til brannskaden etter avkjølingen. Tynn plastfolie kan legges rett på brannskadet hud og festes med plaster. Ikke bruk noe som kleber eller loer på brannskaden. Ikke smør på fett, krem, smør eller olje.
• Smertestillende som paracetamol og ibuprofen kan lindre smerten.
• Ikke lag hull på blemmer hjemme før de sprekker av seg selv. Dette kan åpne huden for bakterier.
• Stivkrampesprøyte kan være nødvendig ved mer utbredte skader dersom det er en mer enn 5-10 år siden siste dose.

Hjemmebehandling for små brannskader

• Etter avkjøling bør det berørte området rengjøres forsiktig med vann og mild såpe.
• For å forhindre infeksjon, bør du smøre på en bakteriedrepende krem (en antibakteriell salve) på det berørte området.
• Det berørte området skal dekkes med en steril bandasje for å holde området rent. Det finnes forskjellige typer bandasjer du kan bruke på mindre brannsår, som for eksempel en steril gaskompress.
• Etter hvert som brannsåret heles, må du rengjøre såret regelmessig med mild såpe og vann før du legger på bandasje igjen. Det anbefales ofte å rengjøre det berørte området en gang om dagen for mindre brannsår, men spør legen din om dette.

Fem råd for å unngå skader av fyrverkeri

Medisinsk behandling

Behandlingen avhenger av hvor stor og alvorlig skaden er - ring lege/113 dersom du er usikker. Brannskader er alltid alvorlige når et stort hudområde er forbrent, eller hvis luftveiene, ansiktet, hendene eller kjønnsorganene er forbrent. Barn tåler brannskader dårligere enn voksne. Ved alvorlig brannskade er det alltid viktigst å sikre frie luftveier og å forebygge eller behandle sirkulasjonssvikt. For øvrig er det viktigste i akuttfasen å fortsette avkjølingen for å hindre at brannskaden trenger dypt ned i vevene. Ved en stor og alvorlig brannskade er innleggelse på sykehus nødvendig. Det kan bli aktuelt å fjerne forbrent hud og transplantere hel hud til det forbrente området. Ved mindre brannskade vil legen rengjøre såret og dekke det med salve og kompresser.

En førstegrads forbrenning trenger vanligvis ingen behandling. Kraftig solforbrenning kan eventuelt behandles med salve forskrevet av lege.

Prognose

Førstegradsforbrenninger tilheler i løpet av to-tre dager uten videre behandling.

De fleste overflatiske andregrads brannskader gror i løpet av to-tre uker.

Overflatiske skader gir vanligvis ikke arr selv om du har blemmer. Hvis hudoverflaten brister, og det dannes brannsår, øker faren for at bakterier lager en infeksjon. Kjennetegnet på en infeksjon kan være en ny rødhet, hevelse eller ømhet, nedsatt allmenntilstand eller feber, puss eller vond lukt. Oppsøk lege hvis du kan ha fått en infeksjon eller du har andre spørsmål.

Når ny hud er dannet, vil den trenge smøring med fet fuktighetskrem 1–2 ganger daglig i 6-12 måneder.

Brannskadet hud har økt risiko for solforbrenning, og man bør bruke solkrem med høy faktor ved eksponering for sol.

Strømskader

Kilder

Arikkelen er revidert i sin helhet ved hudlege Anne Birgitte Thomas Nordal.
Kilder ved revisjon: 1) LVH.no: Brannskader 2) Helsenorge: Overflatiske brannskader 3) Eldre artikkel fra Lommelegen av Cecilie Arentz-Hansen og Kåre Moen.