Forstørrede bryster hos menn heter gynekomasti på fagspråket.

Gynekomasti skyldes en økning i brystkjertelvevets volum. Det kan enten være på høyre eller venstre bryst (ensidig), eller på begge bryst.

– Det mest vanlige er at begge sider er forstørret, sier Håvard Seland, overlege ved plastikkirurgisk avdeling, Haukeland universitetssykehus.

LES OGSÅ: Asymmetriske bryst - hva er normalt?

Vanlig med forstørrede bryst i perioder

Gynekomasti er en normaltilstand i visse perioder i livet, siden brystkjertelvevet er følsomt for hormoner. Dette skjer med kroppen:

• Rett etter fødsel: Guttebabyer kommer rett fra mors mage og får med seg litt kvinnelige hormoner. Dette går raskt over.
• Puberteten: Mer enn 50 prosent gutter i puberteten opplever å få ømme, store brystvorter og eventuelt bryster med volum.
• Alderdom: testosteronet synker med alderen og det skjer en økning av kvinnelige hormoner, som gir større bryster)

Forekomsten av gynekomasti hos voksne menn er mindre enn 1 prosent.

– Økning i brystkjertelvevet forekommer som et naturlig ledd i puberteten hos mange gutter, fordi testosteron til en viss grad omdannes til østrogener. Det er oftest forbigående og de har ikke behov for behandling, sier endokrinolog Anders Palmstrøm Jørgensen, som er overlege ved Oslo universitetssykehus (OUS) og jobber med hormonsykdommer.

Ulike årsaker til gynekomasti

– Gynekomasti kan skyldes hormonelle årsaker, som medisiner som hemmer androgener (testosteron). Det kan også skyldes svulster andre steder i kroppen, som for eksempel lager østrogen, sier endokrinologen.

Det er også forskjellige sykdommer og syndromer som kan forårsake økning i brystkjertelvevet hos menn.

– Mannen kan enten få for lav mannlig hormonproduksjon eller for høy kvinnelig hormonproduksjon. Dette kan behandles med medisiner, og der medisiner ikke hjelper er det kirurgi som gjelder, sier Seland.

– Betydelig økt mengde brystkjertelvev kan fjernes kirurgisk, men dersom pasienten er overvektig, krever plastikkirurgene vanligvis at man går ned i vekt først, sier Jørgensen.

LES OGSÅ: Anabole steroider: Dette er bivirkningene

Pseudo-gynekomasti (falsk gynekomasti)

Stadig flere blir overvektig, og da kan det se ut som om mennene har mannebryster. Dette gjelder både i ungdomstiden og i voksen alder.

– Forskjellen er at du da ikke kjenner denne ømme, forstørrede kjertelen som ved gynekomasti. Da er det kun snakk om økt fettvevsdannelse, forteller Seland.

Hvis overvekt er årsaken til pseudo-gynekomasti, vil stort sett en vektreduksjon kunne hjelpe.

– Overvekt-mannepupper er hos de aller fleste fett. Hos noen få kan det tenkes at testosteron omdannes til østrogen i fettvev, og at dette kan stimulerer til dannelse av brystkjertelvev i tillegg, forklarer Jørgensen.

LES OGSÅ: Tegnene på lavt testosteron

Utelukke sykdom

– Når vet man at det skyldes sykdom og ikke overvekt?

– Etter en utredning hos lege, som innbefatter palpasjon (undersøke med hendene), eventuelt supplert med UL og mammografi om det er mistanke om økt mengde kjertelvev og ikke bare fett. Dersom det er kjertelvev må det også vurderes om det ligger en hormonell forstyrrelse bak, noe som er sjeldent. Ensidig kul i brystet vekker mistanke om brystkreft, sier endokrinologen.

Anabole sterioider og narkotika

Anabole steroider og andre stoffer som marihuana, amfetamin og heroin kan også gi varig gynekomasti.

– Har du først brukt disse stoffene, kan gynekomasti-problemet bli varig, selv om du har sluttet med det, advarer Seland.

Behandling av gynekomasti

Hvis du mistenker at du lider av gynekomasti, bør du oppsøke fastlegen din.

– Fastlegen kan bestille prøver på hormonlaboratoriet. Dersom det blir påvist store forandringer, henvises han til endokrinolog. I de alle fleste tilfellene finner man ingen klar årsak til hvorfor noen får gynekomasti, sier Seland.

Det er bare noen få som skal henvises videre til endokrinolog for utredning, ifølge Jørgensen:

– Er problemet ensidig, må man tenke på muligheten av brystkreft og utrede med UL, mammografi og celleprøve om nødvendig.

LES OGSÅ: Fedmeoperasjon - dette er bivirkningene og komplikasjonene

Hvem får dekket operasjon?

Har du pseudogynekomasti, dekkes ikke utgiftene til operasjon av det offentlige.

– Problemet må både være synlig og målbart både for pasient og kirurg og det er flere kriterier som må oppfylles, påpeker Seland.

En operasjon innbefatter både fettsuging og kjertel reduksjon/fjerning.

Ifølge de nasjonale retningslinjene dekker det offentlige helsevesenet operasjoner til:

• Menn som har en BMI under 27
• Mennene skal være over 17 år og ferdig med puberteten
• Mennene skal være ferdig utredet (tatt prøver hos endokrinolog eler fastlege, det er utelukket at det skyldes ujevnheter i hormonene)

Objektive funn:

• Smerter i brystkjertlene
• Synlig asymmetri (25 ml i forskjell)
• Stor brystkjertel (over 50 ml)

Menn som har brukt anabole steroider eller stoffer, får ikke dekket kirurgisk behandling av det offentlige.

Årlig opererer Haukeland universitetssykehus rundt 10 menn for gynekomasti. Operasjonen ta cirka en time.

– Vi ser at en liten prosent av de vi operer må ha fornyet kirurgi innen to år, fordi kjertelen har begynt å vokse igjen, opplyser Seland.

LES OGSÅ: Normal vekt, overvekt eller fedme?

Skambelagt å ha bryst

Det kan oppleves som svært vanskelig å være mann med store bryster.

– Det er et stort psykososialt problem. Det er skambelagt for en mann å ha bryst. Mange gjemmer seg i løse klær, nekter å kle av seg offentlig og får ofte en lutet holdning, sier Seland.

For de mennene det gjelder er det en stor lettelse å få gjort noe med problemet. Hvis ikke de oppfyller kravene til å få operasjon dekket av det offentlige, er det mulig å ty til private klinikker for behandling.