Angst og hjerterytme

Spørsmål

Slitt med helseangst og panikkanfall i 3 år. Helseangsten startet pga ekstraslag. Sjekket disse i juni i fjor hos hjertespesialist på Lillehammer. 24t EKG, arbeidsekg og ultralyd. alt var fint. Gikk i mars i år på en smell pga angst og mye stress. Kroppen sa stopp. Helt utmattet. Fikk veldig sterk angst pga dette og ble redd for alt. De verste symptomene er de fra hjerte og jeg har samlet opp en del spm jeg håper du kan svare på. 1) jeg har forsonet meg med ekstraslag og blir ikke like redd når disse kommer. De slagene jeg opplever nå derimot skremmer meg. Det oppleves som om det kommer alt i fra 2,3 eller 4 raske slag mellom to vanlige pulsslag. Etter disse raske slagene slår hjerte normalt igjen. Stort sett opplevd disse bare under hvile når jeg ligger eller sitter. Hva er dette? 2) jeg opplever ofte det jeg kaller for nervøse hjerteslag, men legen min sa at det er det ingenting som heter. Opplever disse hjerteslagene når jeg er nervøs,kan kjenne det mens jeg snakker når jeg er veldig nervøs, har sterk angst, er engasjert eller irritert, eller veldig spent. Er dette vanlig? 3) kroppen min har vært veldig utmattet og jeg har syns det er skummelt og pushe den fysisk. Prøvde meg på en liten men bratt fjelltur. Hadde høy puls hele turen og ble veldig stresset. Holdt på å få panikk på vei hjem.Veldig svimmel når vi kom hjem,la meg i senga og opplevde da at hjerte slo 3-4 raske slag, så rolig igjen, så raskt igjen osv. Dette pågikk i ca 1 min så roet det seg. Er det pga av adrenalinet? 4) i starten av utmattelsen hadde jeg veldig høy puls hver gang jeg stod oppreist. 120-130 ca. Jeg var i en setting der jeg var veldig nervøs der jeg gikk oppreist. Hadde høy puls og opplevde da at hjertet stoppet opp i ny og ne. Er dette ekstraslag med høy puls? Det stoppet ikke lenge mellom slagene. Jeg satte meg ned, pustet med magen, reiste meg opp så var det borte. 5) Jeg er redd for å besvime og leste at man kan besvime av ekstraslag. Stemmer det? Håper du kan berolige angsten min!

Kvinne 25
Svar

Hei!

Du har vært utredet for helseangst på grunn av uregelmessige hjerteslag. Du er utredet for disse med Holter registrering (24.timers EKG), AEKG og ultralyd. Du har gått på «smell» på grunn av angst og stress. Etter dette fikk du sterk angst. Du stiller flere spørsmål om hjerterytme. Generelt er det slik at hjerterytmen styres av både hormoner fra blodbanen og nerver som regulerer hjerterytmen. Disse nervene tilhører det vi kaller for det autonome nervesystemet. Det betyr at hjerterytmen ikke er direkte viljestyrt. Når det er sagt så kan man påvirke nerveimpulsene i det autonome nervesystemet ved for eksempel meditasjon. Når man er «stresset» så setter man igang en hel rekke nevrokjemiske prosesser og det skilles ut stoffer i blodbanen fra binyrer og fra andre kjertler i kroppen. Noen av disse påvirker hjertet, og har navn som nevropeptider og hormoner. Adrenalin og de andre reguleringsmekanismene som jeg har nevnt kan fullt ut forklare alle dine symptomer. Det som kan gjøre deg svimmel er blant annet måten man puster på. Når man får angstanfall, så puster man ofte raskt og overfladisk. Dette gjør at man endrer pH balansen i kroppen fordi man puster ut karbondioksyd. Dette kan gi et hyperventilasjonssyndrom hvor det kan prikke rundt munnen og man kan bli svimmel. Hjertet slår raskt. Behandlingen av dette er å puste inn i en pose, slik at man igjen øker karbondioksyd mengden i blodet. Besvimelser på grunn av ekstraslag i seg selv er lite trolig, men dersom man får disse samtidig som man får lavt blodtrykk på grunn av for eksempel at man reiser seg fra sittende til stående og dermed får det vi kaller for ortostatisk hypotensjon, det vil blodtrykksfall på grunn av leiendring, så kan man tenke seg at man kan besvime eller være nær ved å besvime. Slik jeg leser alle dine spørsmål, så er problemet ditt etterhvert selve angsten for din helse som du har Hatt de siste tre årene. Angst er ikke alltid like lett å bli av med. Det som en gang skapte angsten er ikke alltid det som holder den vedlike. Angst har en tendens til å bli mer frittflytende, slik at behandlingen av selve angsten blir mer komplisert enn å forstå symptomene på angsten, som hjerterytme. Du beskriver at du føler hjerteslagene i hvile og når du ligger. Dette er svært vanlig fordi man i disse situasjonene kjenner hjertet betydelig bedre enn når man har andre impulser som gir sanseinntrykk som dermed demper oppmerksomheten omkring hjerteslagene.  Kroppen vår lager mange «lyder» og  «følelser»  som vi ikke er oppmerksom på som en følge av det vi kaller «habituering». Det vil si at man blir vant til disse gjennom livet. Det er nesten det samme som når man kjører bil for første gang. Da er man oppmerksom på alt det man må gjøre, men etterhvert kjører man bilen uten å tenke på det, om det da ikke oppstår situasjoner som påkaller oppmerksomhet. Du er tilbake på det stadiet da du hele tiden er oppmerksom på hvordan hjertet ditt slår. Dette er følgelig veldig slitsomt, fordi hjerterytmen både varierer og endrer seg både av ytre og indre stimuli. Jeg tror derfor ikke at det er enkelt for deg å bli bedre av din helseangst, og at du dermed kanskje bør søke hjelp f.eks. hos en kognitiv psykolog.