Har du spørsmål til legen?

Doctor photo

Har du spørsmål til legen?

Skriv anonymt til en av våre spesialister og få svar innen én eller tre dager. Send spørsmål nå!

Algoritmer for bestemmelse yteevne

Spørsmål

Goddag. Fikk inn et stent i hjertet i fjor pga angina og stadig åndenød ved anstrengelser. Gikk greit. Angina forsvant, men jeg har fortsatt kraftig akutt åndenød når jeg løfter tungt (knebøy m vekter) eller går bratte bakker. Er egentlig i god fysisk form, trener hardt 3 ggr/uke, går og sykler i tillegg. Hvilepuls ca 58 ned til 46 om natta iflg Fitbit. Får sterk men kortvarig åndenød når puls overstiger ca 115 såvidt jeg har kartlagt. Hjertespesialist forrige uke fant ved UL at jeg har to lekke hjerteklaffer (aorta og mitral) men god gjennomstrømmingsfart i riktig retning, så ikke behandlingstrengende. Så til spørsmålet: Tok EKG på sykkel. Legen var begeistret over sykkelinnsatsen min og avsluttet målingen da jeg krysset «150% av det som forventes av en kvinne på min alder og med min høyde/vekt» og kommenterte også at pulsen min fortsatt var rel lav. Selv om jeg fortsatt syntes sykkelmotstanden var helt akseptabel og uten problemer kunne ytt mer. Dvs jeg kom aldri til åndenødnivået i testen. (Nå må jeg få kommentere at det er ikke kvinner på min alder som er min målestandard...!) Men jeg lurer på: Hvordan har man kommet fram til et «snitt» eller en «forventning» som han sa? Er det snittet av hele normalbefolkningen i samme aldersgruppe, eller er det snittet for hjertepasienter på min alder? Hva er datagrunnlaget disse maskinene benytter?

Kvinne 60
Svar

Du spør om hva som er bakgrunnen for en"forventning" eller "snitt" ved en stress test/sykkel test, og om dette snittet er i forhold til normalbefolkningen i samme aldersgruppe, eller om det er snittet for hjertepasienter på din alder. En protokoll som benyttes ved slike tester er "Bruce protokollen" som ble publisert i 1973 (https://doi.org/10.1016/0002-8703(73)90502-4), hvor man så på oksygenopptaket hos 151 friske menn og 14 friske kvinner i alderen 29 til 73 år. Deretter benyttet man seg av ligninger for å finne fram til normalverdier for de ulike aldersgruppene i forhold til oksygenopptak, som er er et uttrykk for fysisk yteevne. Norge har et eget idrettsmedisinsk miljø Cardiac Exercise Research Group (CERG https://www.ntnu.no/cerg), som har benyttet store befolkningsundersøkelser som HelseUndersøkelsen i Nord Trøndelag (HUNT), og laget algoritmer for beregning av oksygenopptak og maks puls. Svaret på spørsmålet ditt er derfor at det ligger flere protokoller bak algoritmene som ligger bak tolkningen av din arbeidskapasitet enten det er i Watt eller Vo2 opptak, og at det dermed skal avspeile yteevnen hos normalbefolkningen og ikke hos hjertepasienter. Du nevner at man ved ultralyd har vist at du har to lekkasjer i hjerteklaffer som i hvile er små. Det er mulig at disse lekkasjene kan bety noe for deg dersom du anstrenger deg svært hardt og at de på grunn av den fysiske belastningen dermed kan gi deg åndenød, men at de under mer normale  fysiologiske forhold ikke har betydning. Dette er  naturligvis bare et forsøk på en mulig forklaring på din akutte åndenød ved fysisk belastning.