Hva er puls?

Puls er det man kjenner over en pulserende arterie (pulsåre) som følge av hjertets slag. Puls brukes ofte i betydningen pulsfrekvens eller hjertefrekvens, og måles i antall slag per minutt.

Hvilepuls

Hvilepuls er antall hjerteslag i minuttet, som måles mens du er våken og i hvile. Ifølge amerikanske helsemyndigheter (1) er dette normale referanser for hvilepuls for ulik alder:

Er høy puls farlig?

Hva påvirker pulsen?

Når du måler pulsen din må du være klar over at det er mange faktorer som kan innvirke på pulsen.

• Alder
• Hvor god form du er i og aktivitetsnivå
• Røyking
• Lufttemperatur
• Kroppsposisjon.
• Følelser. Stress, nervøsitet, angst og «ekstraordinær glede» kan øke pulsen.
• Kroppsstørrelse. Fedme kan gjøre pulsen din høyere, men ikke over 100.
• Medisiner. For eksempel kan betablokkere senke pulsen, mens medisiner for noen stoffskiftesykdommer kan øke pulsen.
  (2, 5)

Døgnvariasjon

Hjertefrekvensen er lav på natten og høy på dagen.

Les mer: Dette er normal hvilepuls når du sover

Pulsen er høyest ved fysisk aktivitet. Sykdom kan også innvirke på pulsen. Se mer info om dette lenger ned.

Måle puls

Du kan selv måle pulsen din, de fleste får det til etter litt trening. Disse stedene er det lettest å måle puls:

• Håndleddet, plasser to fingre langt ut på tommelsiden, som vist på illustrasjonen nedenfor.
• På innsiden av albuen
• Halsen, på den ene siden av luftrøret, under kjevebenet

Sitt i en god hvileposisjon. Hvis du nettopp har gått eller vært aktiv må du vente en stund før du måler. Samle pekefinger og langfinger og bruk disse to for å kjenne etter puls. Det kan hende du må flytte fingrene flere ganger, og prøve ulik grad av trykk, før du finner pulsen. Ha en stoppeklokke, eller klokke med sekundviser tilgjengelig. (3) Mest nøyaktig måling gjøres ved telling i et helt minutt, men du kan også måle i 30 sekunder og gange antall pulsslag med 2, eventuelt 20 sekunder ganger 3.

Helsepersonell som er godt trent i å måle puls, kan også få mer informasjon enn slag per minutt. Man kan for eksempel kjenne om pulsen er rytmisk, og om det er bløt, eller hard.

Hjertebank: Hva kan være årsaken?

Makspuls

Makspulsen er det høyeste antall slag hjertet ditt klarer å slå i løpet av ett minutt. (4) Makspulsen er stabil og synkende med alder, og er ikke mulig å endre. Den vanligste metoden for å finne ut makspuls er aldersberegning. Men denne metoden er ikke helt nøyaktig.

NTNU sin beregning av Makspuls er:

Kilde: Ntnu

– Laveste normale hjertefrekvens hos voksne mennesker varierer svært mye. Et individs maksimale hjertefrekvens er en iboende og ikke trenbar egenskap. Den faller gradvis med alderen, sier Jan Pål Loennechen, har overlege i kardiologi ved St. Olavs hospital tidligere fortalt Lommelegen.

– Skal man bruke hjertefrekvens som mål for aktivitetsnivå ved trening, bør man kjenne sin egen maksimale hjertefrekvens eller «makspuls».

For idrettsutøvere kan man ved ulike metoder måle makspuls ved belastningstester som vil gi et mer nøyaktig resultat. Å vite hva som er din makspuls kan være nyttig for å trene mest mulig effektivt ved å beregne hvilke pulssoner man bør ligge for å trene hjertet best mulig. (3)

Makspuls sier ikke noe om hva slags fysisk form du er i, men er en referanseverdi for å måle intensitet ved trening.

Fettforbrenning og puls

Hvilken puls forbrenner mest fett? Det finnes mange myter om trening og forbrenning. Les mer om dette:

Hvilken puls forbrenner mest fett?

Lav puls

Hvis hvilepulsen din er under 60 slag per minutt, kan det være fordi du er godt trent og hjertemuskelen kan effektivt pumpe mye blod per slag. Men for utrente kan lav puls være et tegn på at hjertet ikke fungerer slik det skal. Akkurat som høy puls er lav puls et problem med en forstyrrelse av den normale elektriske aktiviteten som styrer hjerteslagene dine.

Les mer om lav puls

Er lav puls farlig?

Oppsøke lege?

Når bør du få en medisinsk vurdering av puls og hjerte? Oppsøk lege hvis du opplever pulsen din forandrer seg vesentlig.

Mayoclinic anbefaler at du oppsøker lege hvis:

• Din hvilepuls konstant er over 100 slag i minuttet
• Hvis du ikke er godt trent og har hvilepuls under 60 slag i minuttet – og spesielt hvis du opplever tegn eller symptomer som svimmelhet, besvimelse eller kortpustet. (2)

Sykdommer som kan påvirke pulsen

– Veldig høy eller veldig lav hvilepuls kan være et tegn på sykdom. Det kan også komme av for eksempel en vanlig forkjølelse. Endring i puls er vanlig blant dem som har høyt eller lavt stoffskifte, har Håvard Dalen, kardiolog ved sykehuset i Levanger og St Olavs hospital, og forsker ved NTNU, tidligere fortalt Lommelegen.

Sykdommer som kan påvirke pulsen er hjerte- og karsykdommer, høyt kolesterol, diabetes og stoffskifte. (2)

Mange har ekstra hjerteslag, «hoppende hjerte»

Uregelmessig puls

Kort fortalt er hjerterytmeforstyrrelser, også kalt arytmier, noe som oppstår når de elektriske impulsene i hjertet ikke fungerer slik de skal, slik at hjertet slår for fort, for sakte eller uregelmessig. (6)

Det kan oppleves som at hjertet hopper over et slag, som hjertebank eller «harehjerte» eller at hjertet rett og slett slår for sakte. Andre arytmier er det ikke sikkert at du legger merke til i det hele tatt selv.

– Det er forskjellige varianter av hjerterytmeforstyrrelser, og de fleste er godartede, men det kan oppleves som ubehagelig, har kardiologen tidligere forklart til Lommelegen.

• Ekstrasystoler: Ekstra hjerteslag og hjertebank
• Atrieflimmer: Arytmi i hjertets forkammer
• Ventrikkelflimmer: Arytmi i hjertets hovedkammer

Pulsklokker

Noen bruker pulsklokker og aktivitetsarmbånd for å følge med på pulsen sin, men ifølge Loennechen er det stor forskjell i kvalitet på registreringen. Stort sett er kvaliteten god nok til å måle treningsintensitet, men ikke til å påvise hjerterytmeforstyrrelser.

– Støy og dårlig kontakt er en vanlig årsak til variasjon. Dersom man systematisk ser høy hjertefrekvens samtidig med unaturlig opplevelse av hjertebank og ubehag, bør man snakke med legen om det, sier Loennechen.

Godt trente

Normal hvilepuls variere fra person til person. Generelt vil en person som er i god form, ha lavere hvilepuls enn en person som er i dårlig form.

– Det er like normalt med 45 og 90 i hvilepuls. En landslagsutøver kan også ha høyere hvilepuls enn en utrent person, selv om det er noe uvanlig, sier Håvard Dalen, kardiolog ved sykehuset i Levanger og St Olavs hospital, og forsker ved NTNU.

Eldre

Når vi blir eldre er det ikke unormalt at hvilepulsen stiger litt, men ofte vil den ikke bli så mye høyere med alderen.

– Ofte blir man mer inaktiv med alderen, så hvilepulsen øker. Og makspulsen går ned; en 20-åring vil ha en forventet makspuls på cirka 200, mens en 60-åring vil ha en makspuls på rundt 160.

Men hvis du ikke er godt trent, og har puls under 60 kan det være et tegn på bradykardi – unormal lav puls. Oppsøk lege.