Har du spørsmål til legen?

Doctor photo

Har du spørsmål til legen?

Skriv anonymt til en av våre spesialister og få svar innen én eller tre dager. Send spørsmål nå!

DOAK

Spørsmål

Hei - vedrørende de nyere blodfortynnende midler - jeg bruker Xarelto, 15 mg på grunn av paroksysmalt atrieflimmer. Etter det jeg føler, er det ca ett år siden siste flimmer. Det er også er produkt som heter Pradaxa - hvor det fins en "motgift" som stopper blodfortynningseffekten. Dette kan jo være viktig ved alvorlig blødning. Hvorfor er ikke dette blodfortynningsmiddelet førstegangsvalg? Har det noe med bivirkninger å gjøre? Et lite tilleggsspørsmål i disse corona-tider : Det sies at forhøyet blodtrykk er en ekstra risikofaktor. Jeg bruker Exforge, 5 mg. Hva med blodtrykk som er under kontrollert behandling? Har ellers ingen hjerteproblemer. Hilsen mann 71

Mann 71
Svar

Hei !

DirektevirkendeOraleAntiKoagulasjonsmidler (DOAK) har erstattet Marevan i flere henseender, men ikke for eksempel ved antikoagulasjon når man har innsatte en mekanisk hjerteventil. Da er marevan fortsatt medikamentet man skal velge. Fordelen med DOAK er blant at man ikke behøver å måle effekten i forhold til virkning av legemiddelet. Det vil si at om man tar en viss mengde legemiddel så er er man beskyttet mot blodpropp. Pradaxa er en av fire-fem DOAK, men det eneste DOAK der man har en motgift. Det er korrekt at det eneste DOAK man har antidot til er Pradaxa (Praxbind). Praxbind koster omlag 30 000 pr behandling.  Pradaxa har ulike bivirkninger i forhold til andre DOAK, og det er ulike profiler for legemidler som gjør at det ene legemiddelet kan være mer egnet enn det andre i forhold til den enkelte pasient. Det er derfor ikke bare muligheten for å kunne gi livstruende blødninger og evnen til å reverese denne blødningen ved å kunne gi en motgift, som er viktig, men også i forhold til sannsynligheten for at slike blødninger skal oppstå. Selv om man har en motgift så vil jo dette også forutsette at man gir denne motgiften raskt og at man har den lett tilgjengelig ved en alvorlig blødning. I utgangspunktet vil man derfor velge DOAK ut fra preferanser for et legemiddel i forhold til et annet (tradisjon) bivirkninger, og virkninger i forhold til alder og sykdommer pasienten har (som nyresvikt). Alder og blodtrykk er blant annet  faktorer som er funnet å være risikofaktorer for alvorlig Coronasykdom. Velregulert blodtrykk uten at du har noen komplikasjoner til blodtrykket, som hjertepåvirkning, vil nok være svært underordnet som en risikofaktorer . Alder (over 70) er en risikofaktor i seg selv. Nøyaktig hva som er risikofaktorer for å utvikle alvorlig sykdom er enda ikke fullt ut kartlagt eller forstått. Det vil også være slik at personer med risikofaktorer og høy alder ikke automatisk vil utvikle en alvorlig form for sykdom ved koronasmitte. Problemet er at man ikke vet hvem som vil gjøre det. Man bør derfor lytte til rådene om å isolere seg om man er over 70 år og har tilleggslidelser. 

Annonse

Fikk du ikke svar på det du lurte på?

Spør vår fagperson, eller en av våre andre spesialister, og få svar innen 3 dager.

Still et spørsmål
Brynjulf Barexstein ALLMENNLEGE
Få svar innen 3 dager for 299,-