Har du spørsmål til legen?

Doctor photo

Har du spørsmål til legen?

Skriv anonymt til en av våre spesialister og få svar innen én eller tre dager. Send spørsmål nå!

Aortakirurgi

Spørsmål

Kan man la seg operere for aorta med mild diagnose eller må man vente til man blir dårligere

Kvinne 78
Svar

Hei !


Spørsmålet ditt er kort, men likevel godt.  Du skriver "Aorta", som er hovedpulsåren som går fra hjertet og som slutter ved delingen til pulsårene til begge bein. Sykdommer i Aorta er i utgangspunktet alvorlig, men på den annen side vet vi også mye om sykdom i hovedpulsåren. Denne kunnskapen danner grunnlaget for anbefalinger og retningslinjer for behandling. Om det er en utvidelse av hovedpulsåren i brystkassen, så vil det være dels hva for forandringen man har og om man har andre tilleggslidelser. Sykdom i aorta rammer som oftest eldre personer. Det finnes bindevevssykdommer som også gir sykdom i aorta f.eks.Ehler Danlos og Marfan Syndrom. Ved disse tilstandene vil man følge opp hovepulsåren ved spesielle oppfølgingsrutiner. Om man har en lett utvidelse av hovepulsåren, dette kalles da for ectasi, så skal man ikke behandle dette. 

Aneurismer er kjent for mange som en del av det vanlige språket. Et anurisme skyldes en utvidelse av alle tre lag i hovedpulsåren, og risiko ved dette er at den kan sprekke når den når en viss diameter. Man vil derfor behandle disse når diameteren når 50 mm hos kvinner og 55 mm hos menn for hovedpulsåren i magen. I brystkassen sier man 60 mm. I tillegg kommer andre faktorer som om pasienten har mye angst i forhold til forandringen og at man av psykiske grunner ønsker å behandle utposningen. Andre forhold er alder, allmenntilstand og tilleggslidelser som hjerte/lungesykdommer. Operasjon for disse foradringene kan enten gjøres åpent eller ved såkalt endovaskulær metode, hvor man går inn via lyskene. Begge behandlingsmetodene er derimot store operasjoner. Det nye ved såkalte endovaskulære metoder, er at de ytre sårene i huden er små, men at man samtidig gjør store fysiologiske/strukturelle  endringer inne i  selve blodårene.  Beggge metoder har komplikasjoner. Ved åpen operasjon for utposning på hovedpulsåren i magen så er det en høy risiko for alvorlige komplikasjoner. Det at det er en høy risiko for alvorlige komplikasjoner, gjør at man ikke vil behandle "mild" aorta sykdom. En "mild" sykdom i aorta kan man leve godt med i mange år, men dersom man behandler den så kan man risikere alvorlige komplikasjoner. Man må altså vurdere risiko for komplikasjoner opp mot risiko for at hovedpulsåren skal sprekke eller annen risiko.  Normalt blir man ikke dårligere av mild aortasykdom. Du skriver ikke hva for aortasykdom du har , men denne betraktningen ligger til grunn for vurderingen når man skal behandle sykdom; så lenge man har en betydelig høyere risiko ved å behandle i forhold til å vente med å operere, så skal man avvente behandling/operasjon.  Gjennom min lange kliniske praksis så har jeg sett at pasientene ikke klarer å ta inn over seg at det finnes en risiko ved behandling, selv om man informerer nøye om dette. Årsakene til dette er mange. Man angir gjerne risiko for komplikasjoner i prosent, men for den som rammes av komplikasjoner, så  får pasienten komplikasjonen hundre prosent når den inntreffer. Dette betyr at man  skal behandles på rett indikasjon og at det viktig at man utfører behandlingen til rett tid. 

Annonse

Fikk du ikke svar på det du lurte på?

Spør vår fagperson, eller en av våre andre spesialister, og få svar innen 3 dager.

Still et spørsmål
Brynjulf Barexstein ALLMENNLEGE
Få svar innen 3 dager for 299,-