Denne gruppen medisiner kalles på fagspråket diuretika, og ordet stammer fra de greske ordene for «gjennom» og «urin».
De vanndrivende midlene hjelper kroppen med nettopp det navnet skulle tilsi - å drive ut vann, og salter, som den har for mye av. Dette fører til mindre væske i blodet og et fall i blodtrykket. Et redusert blodtrykk letter hjertets arbeidsbyrde, som ofte er ønskelig når man behandler noen med vanndrivende medikamenter.
Generelt om diuretika
Vanndrivende medikamenter hjelper kroppen kvitte seg med salter (natrium), og samtidig væske som følger med. De fleste typene av vanndrivende medikamenter virker ved at de øker mengden natrium som skilles ut i urinen, men de ulike hovedgruppene gjør dette på litt ulike måter. Flere av de vanndrivende medikamentene fører ofte til at kroppen kvitter seg med mer av sporstoffet kalium enn det som er ønskelig, og derfor er enkelte preparater tilsatt ekstra kalium. Alle medikamenter kan gi bivirkninger, og vanndrivende medikamenter er ikke noe unntak. Vanndrivende medikamenter gir dog oftest milde og forbigående bivirkninger. De viktigste bivirkningene er symptomer på elektrolyttforstyrrelser (som for lite natrium, eller for mye kalium ved kaliumsparende midler), som dehydrering, tørste, slapphet og smerter i leddene, men andre, sjeldnere bivirkninger kan også forekomme.
Hva er indikasjoner for bruk av diuretika?
Vanndrivende medikamenter er ofte noe av det første man forsøker ved medikamentell behandling av høyt blodtrykk og hjerteproblemer som har kommet som følge av høyt blodtrykk. De vanndrivende medikamentene driver ut væske og reduserer mengden væske som er i omløp i blodsirkulasjonen, og dette gjør at hjertet ikke trenger å opprettholde et like høyt trykk for å holde blodet sirkulerende, noe som reduserer belastningen på hjertet. Dersom vanndrivende medikamenter ikke er nok til å redusere blodtrykket, vil andre medikamenter kunne bli aktuelle, som for eksempel betablokkere, kalsiumblokkere eller ACE-hemmere.
LES OGSÅ: Blodtrykksmedisiner.
Vanndrivende medikamenter kan også foreskrives til behandling ved andre tilstander, og da spesielt tilstander som forårsaker økte mengder væske i kroppen. Vanndrivende medikamenter kan inngå i behandlingen av blant annet:
- Hjertesvikt
- Leversvikt
- Andre årsaker til væskeansamlinger i kroppen
- Ulike nyretilstander
LES OGSÅ: Hevelse i kroppen - hva kan årsaken være?
Ulike typer diuretika
De vanndrivende midlene kan deles inn i flere undergrupper, etter hvor i nyrene medikamentet virker.
Tiazider
Tiazider er en viktig gruppe vanndrivende medikamenter, og er ofte den første typen vanndrivende medikamenter man forsøker. Tiazidene virker langsomt, og hjelper kroppen til å kvitte seg med overflødig væske og salt.
- Selges som: Tiazidene selges usammensatt under preparatnavnene Esidrex, Hydrochlorothiazide Orifarm, Hydrochlorothiazide Orion, og Hydromed. Tiazider i kombinasjon med henholdsvis kalium eller kaliumsparende midler selges som Centyl med kaliumklorid og Centyl mite med kaliumklorid, og Normorix mite.
- Bivirkninger: Som regel er det få og milde bivirkninger med tiazidene, men sjeldnere, mer alvorlige bivirkninger kan forekomme - les pakningsvedlegget for en fullstendig oversikt. Dersom du over lengre tid skiller ut for mye kalium og eventuelt også magnesium, kan du oppleve svimmelhet, tørste, kvalme og impotens. For å få best mulig virkning og minst mulig bivirkninger, bør du ta de vanndrivende medikamentene om morgenen. Nivået av de forskjellige saltene kan kontrolleres ved blodprøver. Dersom du mangler kalium, eller magnesium, kan dette fås som tillegg. Et annet alternativ er å bruke et vanndrivende medikament som samtidig sparer på kalium (se nedenfor). Hos noen kan tiazidene føre til at nivået av fettstoffer i blodet øker. Dette har særlig betydning hos dem som er overvektige. Tiazidene kan også føre til at man får lavere toleranse for glukose.
Slyngediuretika eller loop-diuretika
Dette er vanndrivende medikamenter som virker på et annet sted i de såkalte nefronene i nyren, og virker både kraftigere og raskere enn tiazidene. Denne typen vanndrivende kan være aktuell å bruke dersom du har hjertesvikt, har fått mye væske i kroppen, enten i lungene eller større hevelser i bena.
- Selges som: Slyngediuretika, eller loop-diuretika på engelsk, selges blant annet under preparatnavnene Diural, Furix, Furix Retard, Furosemid, Lasix Retard og Burinex.
- Bivirkninger: Bivirkningene ved slyngediuretika er omtrent de samme som for tiazidene, men sjeldnere og mer alvorlige bivirkninger kan forekomme - les pakningsvedlegget for en fullstendig oversikt. Ettersom slyngediuretika virker såpass fort og effektivt, er det en større fare for at blodtrykket skal falle plutselig, og føre til problemer med blodsirkulasjonen eller saltbalansen. Dette gjelder særlig når denne typen medikament blir gitt som injeksjon i blodåren. Nivået av salter og sporstoffer i blodet bør kontrolleres regelmessig hos legen.
LES OGSÅ: Lavt blodtrykk.
Kaliumsparende diuretika
Dersom bruken av vanndrivende midler fører til at kroppen taper for mye kalium, er det et alternativ å benytte et vanndrivende medikament som samtidig sparer på kalium.
- Selges som: Kaliumsparende diuretika selges blant annet under preparatnavnene Spirix, Spironoctalone Orion, Eplerenon Accord, Eplerenon Medical Valley, og Inspra.
- Bivirkninger: Det er en fare for at kroppen får for mye kalium, særlig dersom kaliumsparende diuretika kombineres med kaliumtilskudd eller ACE-hemmere.
Andre diuretika og kombinasjoner
Det finnes også flere typer mindre vanlige vanndrivende medikamenter, som for eksempel vasopressinantagonister. Vasopressinantagonister selges under preparatnavnene Jinarc og Samsca. I tillegg finnes det flere typer vanndrivende som er kombinasjoner av de ulike gruppene nevnt over.
Dokumentert effekt mot høyt blodtrykk?
Det finnes i dag en stor mengde forskjellige blodtrykksmedikamenter. De vanndrivende medikamentene var noen av de første som ble tatt i bruk for behandling av høyt blodtrykk. Ettersom disse blodtrykksmedikamentene har vært så lenge i bruk, er det mye dokumentasjon - og også tradisjon - som gjør at disse er enkle å ty til som førstevalg ved behandling av høyt blodtrykk. Likevel er ikke de vanndrivende midlene alltid de mest effektive, og flere leger velger derfor ved behov å bruke noen av de mer moderne medikamentene som finnes mot høyt blodtrykk.