Polycystisk ovarialt syndrom (PCOS)

PCOS kan medføre redusert fruktbarhet, overvekt, økt behåring og insulinresistens. Dette er behandlingen.

CYSTER I EGGSTOKK: Ved PCOS produseres det cyster i eggstokken. Foto: NTB Scanpix/Shutterstock
CYSTER I EGGSTOKK: Ved PCOS produseres det cyster i eggstokken. Foto: NTB Scanpix/ShutterstockVis mer

PCOS er en forkortelse av Polycystisk ovariesyndrom, en sykdom som kan ramme kvinner.

Ved diagnosen polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er hormonene i kroppen er i ubalanse. Østrogener, androgener og progesteron er tre typer hormoner fra eggstokkene som påvirkes mest. Dette fører til at eggcellene i eggstokkene ikke får modnet skikkelig, men blir til væskefylte hulrom (cyster) og eggløsningen uteblir. Disse hormonene påvirker kroppen på flere måter, blant annet menstruasjonen, eggløsningen, hårveksten på kroppen og i ansiktet.

LES OGSÅ HOS KK.NO: PCOS sykdommen du ikke oppdager før du vil ha barn

Risikofaktorer for å utvikle PCOS

  • Lite fysisk aktivitet, overvekt og fedme: ”trigger” PCOS.
  • Vektoppgang forverrer symptomer og uttrykk av PCOS.
  • Flere kvinner i familien har sykdommen.

EGGSTOKK: 3D illustrasjon av en eggstokk (lys) og eggleder. Foto: NTB Scanpix/Shutterstock
EGGSTOKK: 3D illustrasjon av en eggstokk (lys) og eggleder. Foto: NTB Scanpix/Shutterstock Vis mer

Symptomer på PCOS

Kommersiell tjeneste fra Lommelegen:

Har du spørsmål om din egen helse?

Spør en spesialist i dag og få svar allerede i morgen

Diagnose:

Diagnosen blir stilt på bakgrunn av sykehistorien og den kliniske undersøkelsen. Du kan bli henvist til ultralydundersøkelse for å sjekke om du har cyster på eggstokkene. Diagnosen bør stilles i samarbeid mellom fastlege og en gynekolog.>

Den medisinske diagnosen stilles utfra følgende kriterier:

  1. PCO: På ultralyd sees flere væskefylte cyster i eggstokkene. Dette kalles polycystisk ovarium.
  2. PCOS: I tillegg minst to av følgende problemer:
    - Menstruasjonsforstyrrelser (lang tid mellom menstruasjonene - ti menstruasjoner per år eller mindre)
    - Kliniske og/eller biokjemiske tegn på hyperandrogenisme. For eksempel sjenerende hårvekst på kroppen eller akne.

Veilederen i Gynekologi påpeker at man bør være forsiktig med å sette PCOS diagnose på kvinner yngre enn 19 år. uregelmessig mens, cyster på eggstokkene og forbigående hyperandrogenisme forekommer fysiologisk og er vanlig i tenårene

PCOS: Til høyre en normal eggstokk, med eggceller som modnes og føres videre til eggleder. Til høyre PCOS - her utvikles ikke eggcellene, men forblir i eggstokken og utvikles til cyster. Foto: NTB Scanpix/Shutterstock
PCOS: Til høyre en normal eggstokk, med eggceller som modnes og føres videre til eggleder. Til høyre PCOS - her utvikles ikke eggcellene, men forblir i eggstokken og utvikles til cyster. Foto: NTB Scanpix/Shutterstock Vis mer

Differensialdiagnoser til PCOS

Symptomene på PCOS kan ligne noen andre sykdommer:.

  • Svulster på eggstokkene
  • Svulster på binyrene
  • Cushing syndrom
  • "Late onset 21-OH-lase defect"
  • PCO (Cyster på eggstokkene uten andre symptomer)
ØKT HÅRVEKST: PCOS kan gi skjemmende hårvekst i ansikt. Det finnes ulike typer behandling for dette. Bilde av kvinne med PCOS. Foto: NTB Scanpix / Science Photo Library
ØKT HÅRVEKST: PCOS kan gi skjemmende hårvekst i ansikt. Det finnes ulike typer behandling for dette. Bilde av kvinne med PCOS. Foto: NTB Scanpix / Science Photo Library Vis mer

Behandling generelt

  1. Vektreduksjon: Overvektige vil lettere få regelmessige eggløsninger dersom de går ned i vekt. Vektnedgangen gjør det også enklere å bli gravid. Selv et beskjedent vekttap kan hjelpe. ”Jo-jo” slanking bør unngås.
  2. Hårfjerning: Ved skjemmende hårvekst kan du selv fjerne hår med barbering, kremer og voksbehandling. Permanent fjerning av hår er mer tidkrevende. Dette kan gjøre med elektrolysebehandling - be lege om informasjon. Det finnes også en reseptbelagt krem du kan be legen om, for å fjerne hår i ansiktet.

Legemidler hvis du ikke vil bli gravid

P-piller kan være løsningen for problemer med uregelmessige menstruasjoner, uønsket hårvekst, kviser og ingen ønsker om å bli gravid, kan legen foreslå at du begynner med p-piller. Hvis p-pillene ikke har hjulpet, eller du sliter med mye hårvekst, kan du prøve antiandrogen behandling.

LES OGSÅ: PCOS øker risiko for svangerskapsdiabetes

Behandling og legemidler hvis du ønsker å bli gravid

Omtrent 75 av 100 kvinner med PCOS strever med å bli gravide. Men det betyr ikke at du ikke vil kunne få barn. Mange kvinner lykkes i å få barn, med eller uten behandling.

Metformin: Hvis du ønsker å bli gravid, kan legemiddelet metformin bidra til kontroll av menstruasjonen og redusere uønsket hårvekst. Metformin brukes vanligvis mot diabetes 2. Metformin reduserer blodsukkeret, men det synes også å hjelpe noen kvinner med PCOS. Du får trolig mer regelmessige menstruasjoner hvis du tar metformin. Bivirkninger kan være kvalme, halsbrann og diare.

Klomifen: Klomifen stimulerer til eggløsning. Etter to, tre eller fire behandlingssykluser med klomifen, får rundt 6 av 10 kvinner med eggløsningsproblemer eggløsning, og om lag 1 av 10 blir gravide. Tre ganger flere kvinner blir gravide med klomifen enn uten behandling. Klomifen gir bivirkninger, men sjelden alvorlige. Du kan gå opp i vekt og bli hoven.

Lapraskopi: Har du polycystisk ovariesyndrom og klomifen ikke har gitt ønsket resultat, kan en kikkhullsoperasjon (laparoskopi) hjelpe. En kirurg lager da en rekke små hull i eggstokkene. Dette får eggstokkene til å frigjøre egg.

IVF: For de fleste kvinner med tette eggledere vil in vitro-fertilisering (IVF), også kalt prøverørsbefruktning, være det beste alternativet. Hvis egglederne er hovne og fulle av væske, kan operasjon av egglederne forut for IVF øke sjansen for å få et barn.

LES OGSÅ: Behandling for kviser

Prognose:

Forventet levealder er som gjennomsnittet.
Utsiktene til å bli gravid er gode, men graviditetsrate selv etter behandling er noe under normalbefolkningen.

Kilder: Norsk gynekologisk forening: Veileder i generell gynekologi 2015, Helsebiblioteket/BMJ, Nasjonal veileder i endokrinologi 2015