Endometriose er en kvinnesykdom hvor vev som ligner på slimhinnen inne i livmorhulen (endometriet) er plassert på «feil» plass, enten utenfor livmoren, vanligst i bukhulen, eller i livmorens muskellag hvor tilstanden da kalles adenomyose.
Endometriose er avhengig av østrogen for å vokse og for å gi symptomer, og symptomer ses derfor stort sett kun hos kvinner i den fruktbare periode av livet, fra pubertet til menopause, den siste menstruasjon.
Smertefull menstruasjon – hva kan årsaken være?
Smerter: De fire «dys-er »
Smerter er det mest typiske symptom, og smertebildet kan variere ut fra hvor endometriosen er plassert.
Man taler om de fire «dys-er »:
- Dysmenore = smerter ved menstruasjon
- Dyspareuni = smerter ved samleie
- Dysuri = smerter ved vannlatning
- Dyskesi = smerter ved avføring
Typiske symptomer
Endometriose påvirkes av hormoner som blir produsert i eggstokkene og det vil hos mange gi symptomer som varierer i løpet av menstruasjonssyklus. Gjennom syklus utvikler hormonene livmorslimhinnen, den blir tykkere og blodfylt og noe tilsvarende skjer i endometriosevevet.
Endometriose: Symptomer, diagnose og behandling
Det medfører smerter som typisk oppstår i perioden fra eggløsning til menstruasjonen kommer i gang.
Smertene beskrives som menstruasjonssmerter. Smerter ved menstruasjon er nok det som er aller mest vanlig ved endometriose, med smerter som kan starte litt før blødning og vare til menstruasjonen er kommet i gang. Så blir smertene borte, men gjentar seg i neste syklus. Menstruasjonssmerter kan ved endometriose være så sterke at det fører til besvimelse.
«Menstruasjonssmerter kan ved endometriose være så sterke at det fører til besvimelse.» Mette Haase Moen, gynekolog
Sykliske smerter er typiske for endometriose, men kan iblant forveksles med en annen tilstand som kalles PMS.
Har alle med endometriose sterke smerter?
Det er som regel sterke smerter som fører til at endometriose blir oppdaget.
Mange kvinner har endometriose uten at det diagnostiseres fordi smertene effektivt behandles med NSAID og paracet, eventuelt med p-piller. Man oppdager først endometriose ved laparoskopi (kikkhullsundersøkelse) av annen årsak, for eksempel ved sterlisering.
Smerter ved samleie
En vanlig sted endometriose kan oppstå er området bak livmorhalsen. Dype støt under samleie kan utløse smerter som kan være så sterke at samleiet må avbrytes. Smertene kan være spesielt intense i dagene før menstruasjon.
Samleiesmerter ved endometriose kan skilles fra vulvodyni-smerter som sitter ved skjedeinngangen.
Smerter ved samleie
Gynekolog: Dissse er mest utsatt for endometriose
Endometriose ved tarm
Hvis endometriose er lokalisert omkring tarm, spesielt ved rektum, kan det være smerter ved avføring, og løs avføring kan veksle med forstoppelse.
Noen kvinner vil føle seg oppblåste i og begrepet «endo-mage» er kjent blant pasientene. Symptomene kan lett forveksles med irritabel tarm.
Endometriose ved urinveier
Endometriose som er lokalisert til urinblæren kan medføre smerter både når blæren fylles med urin og når den tømmes ved vannlatning. Smertene kan forveksles med urinveisinfeksjon og interstitiell cystitt som er en kronisk forandring i blæreveggen.
Endometriose andre steder i kroppen
En sjelden lokalisasjon er endometriose er huden, spesielt i et arr etter operasjon, for eksempel etter keisersnitt. Endometriose kan ses eller kjennes som en øm kul som eventuelt kan være blålig.
Endometriose kan finnes i lungen og vil da typisk gi symptomer ved menstruasjon som blodig oppspytt, eventuelt sammenfall av lungen (pneumothorax) som er en alvorlig tilstand.
Endometriose og barnløshet
Man antar at 30-40% av kvinner med endometriose har redusert fruktbarhet. Det kan bety at det tar lengre tid å bli gravid, eventuelt at paret må ha hjelp i form av prøverørsbehandling.
Ufrivillig barnløshet
Andre symptomer
Kvinner med endometriose kan være plaget med kroniske smerter av vekslende styrke. Smerter kan gi depresjon. Noen utvikler kronisk tretthet av samme type som kan ses ved kronisk utmattelsessyndrom (ME).
Når oppsøke lege?
Med hensyn til menstruasjonssmerter er det en glidende overgang fra det som antas å være normale menstruasjonssmerter til det som er unormalt og som bør utredes. Hvis smertene er så store at det går ut over skolegang, arbeidsliv eller fritidsaktiviteter, eller hvis det ikke er effekt av vanlige smertestillende legemidler som NSAID og paracet, så bør man søke lege.
Ved barnløshet vil man vanligvis vente med å søke lege til det er gjort forsøk i ett år, men er kvinnen klar over at hun har endometriose, og spesielt hvis hun ikke er helt ung, så bør paret få tidlig henvisning til utredning og behandling. Ved kroniske smerter og tretthet er det viktig å utelukke andre årsaker.
