Hva skjer ved en menstruasjon?
Hvis en kvinne ikke er blitt gravid, så vil livmorslimhinna avstøtes ved en blødning; den månedlige menstruasjon. En ny slimhinne vokser deretter fram i den nye syklus, og det skapes nytt grunnlag for å ta imot en mulig graviditet.
Menstruasjon er altså en blødning i livmoren. For å begrense denne blødningen frigis stoffer som hindrer større blødning og blodtap, blant annet såkalte prostaglandiner, som får livmoren til å trekke seg sammen og stoppe blødningen.
Denne prosessen vil ofte være ledsaget av smerter, menstruasjonssmerter eller dysmenore. Hos kvinner som har født, vil menstruasjonssmerter ofte bli borte, eller sterkt redusert.
Noen kvinner opplever større grad av menstruasjonssmerter, og det kan ha forskjellige årsaker.
Hvor mye og ofte blør man med hormonspiral?
Anatomiske utviklingsavvik
Hos fire-fem prosent av alle kvinner kan utviklingen av de indre kjønnsorganer være unormal, og noen former disponerer til avløpshindring av menstruasjonsblod som framkaller smerter.
Det kan foreligge «hymen imperforatus» hvor skjedekransen («jomfruhinna») dekker helt over inngangen til skjeden, uten åpning. Blod vil da samle seg i skjeden, og det framkaller smerte.
Typisk vil ei ung jente i den alder hvor man kan forvente første menstruasjon (10-16 år) merke månedlige smerter uten blødning. En inspeksjon av skjedeinngangen vil avsløre tilstanden. Med et lite kirurgisk inngrep i lokalbedøvelse kan det lages en åpning. Inngrepet foretas i en gynekologisk poliklinikk.
Hvis menstruasjonen kommer til ventet tid, men er ledsaget av smerter som kan tilta i styrke fra menstruasjon til menstruasjon, så bør man tenke på utviklingsavvik, for eksempel at blodet samles opp i en «lomme» uten å få tømt seg.
5 årsaker til forsinket pubertet hos jenter
En gynekologisk undersøkelse med ultralyd vil kunne avsløre forholdene. MR-undersøkelse vil kunne gi god oversikt over anatomien.
Ved forhold hvor menstruasjonsblodet samles opp uten fritt avløp, er det økt risiko for utvikling av endometriose i ung alder.
Endometriose eller adenomyose
Endometriose er en tilstand hvor vev som svarer til livmorslimhinna er lokalisert til andre områder i bukhulen, spesielt på bukhinne eller eggstokker.
Ved adenomyose er livmorslimhinne lokalisert til muskellaget av livmoren. Ved disse to tilstander er menstruasjonssmerter et vanlig symptom.
Symptomer ved endometriose: Sterke smerter er det typiske
Spiral
En hormonspiral kan hos noen være effektiv behandling for menstruasjonssmerter, men både hormon- og kobberspiral kan hos andre framkalle menstruasjonssmerter.
Muskelknuter på livmoren
Muskelknuter på livmoren forekommer hos over halvparten av kvinner sist i den fruktbare alder. De kan være årsak til smertefull menstruasjon, men absolutt ikke hos alle.
Operasjon på livmorhalsen
Et stort antall kvinner får utført «konisering» på grunn av forstadier til livmorhalskreft. Ved konisering fjernes en kjegleformet del av livmorhalsen.
Dette inngrepet kan føre til en forsnevring (stenose) av livmorhalsen, så menstruasjonsblodet vanskelig kan passere. Det vil framkalle smerter.
Sammenvoksinger i livmoren
Etter inngrep i livmoren, som utskraping etter fødsel, abort eller fjerning av livmorslimhinna for rikelige blødninger kan det oppstå sammenvoksinger inne i livmoren (synekier) så menstruasjonsblodet ikke kan få fritt avløp. Det vil typisk gi redusert blødning med økende smerter.
Graviditet
Ved plutselig oppståtte smerter og blødning bør man tenke på igangværende abort eller graviditet utenfor livmoren. Er det mulighet for graviditet, bør det tas en graviditetstest.
Gutter, ikke spør om dette: «Har du mensen eller?!»
Hvor mye smerte regnes som normalt og når bør man oppsøke lege?
Hvis menstruasjonssmerter ikke lar seg behandle med legemidler av typen NSAID (som for eksempel Ibux eller Naproxen) eller paracet, eller hvis p-pille ikke hjelper, så er det unormalt og bør føre til besøk hos fastlegen.
Hvis menstruasjonssmerter er så sterke at det medfører besvimelsestendens eller oppkast, så bør det reageres. Det gjelder i høy grad hvis det skjer hos unge jenter.
Symptomet skal ikke avfeies med at det nok går over når du har vært gravid.
Hvis en kvinne senere i livet får menstruasjonssmerter, bør det også undersøkes for å utelukke for eksempel endometriose eller adenomyose.
