En studie har hevdet at gravide ikke bør bruke Paracet når det er en gutt i magen, siden virkestoffet paracetamol kan ramme fosterets testikler. Forskningen er utgitt i tidsskriftet Science Translational Medicine, og nylig omtalt på Aftenposten.no.
Forskerne plasserte testikkelvev fra menneskefostre i kastrerte hannmus, som deretter fikk ulike doser av paracetamol.
Gravid uke for uke
«Da musene fikk det som tilsvarer en vanlig menneske-dose av paracetamol, tre ganger om dagen i syv dager, skilte testikkelvevet ut 45 prosent mindre testosteron. En enkelt dose gjorde ingen forskjell.»
– Vil man være på den sikre siden, bør man unngå smertestillende mens man er gravid, sier Cecilia Ramlau-Hansen, professor ved Institut for Folkesundhed ved Aarhus Universitet, til Videnskab.dk.
Slik forskning på mus endrer normalt ikke etablert medisinsk praksis, men gir grunnlag for videre studier.
– Paracetamol er fortsatt førstevalg
– Stemmer det at gravide bør unngå Paracet?
– Nei, medisiner som inneholder kun paracetamol som for eksempel Paracet, er fortsatt anbefalt førstevalg når det er behov for smertelindring eller febernedsettende i svangerskapet, sier an Anker Jahnsen, legemiddelrådgiver ved RELIS Vest. Det Regionale Legemiddelinformasjonssentre (RELIS), står bak pasient-tjenestene Trygg Mammamedisin og Trygg Medisin.
– Jeg er gravid og har tatt Paracet - har jeg ødelagt min sønns testikler?
– Nei, svarer Anker Jahnsen.
Steinar Madsen, medisinsk fagdirektør i Legemiddelverket, mener at den nye forskningen trekker konklusjonen litt for langt.
– Vi har såpass mye kunnskap om bruken av paracetamol i svangerskap i mange land, og har ikke sett noen tegn til denne typen problemer. Statens Legemiddelverk ser på alt som kommer av artikler og forskninger og vurderer om det har betydning for våre anbefalinger. Denne forskningen har ingen betydning og paracetamol er fortsatt førstevalg av smertestillende under graviditet, opplyser Madsen til Lommelegen.no.
Statens legemiddelverk er et forvaltningsorgan underlagt Helse- og omsorgsdepartementet som skal sikre at alle legemidler som brukes i Norge har god kvalitet, er trygge å bruke og har ønsket virkning.
LES OGSÅ:
- Dødelige doser paracetamol
- Har du spørsmål om medisinen du bruker?
Medisiner og graviditet: Fire vanlige spørsmål
– Ingen gode alternativer til paracetamol
Madsen mener at forskningen ikke tar hensyn til det hele bildet.
– Gravide kan få sterke smerter og da finnes det ingen gode alternativer til paracetamol. Vårt råd er da å bruke paracetamol og følge den anbefalte doseringen som står bak på pakningen. Paracetamol skal ikke brukes lengre enn nødvendig og ikke i større doser enn nødvendig, påpeker han.
I tillegg er studien spesiell, siden den kun er testet på dyr.
– Man skal derfor være veldig forsiktig med å trekke slike konklusjoner. Vi tar alt alvorlig, men vi vet ikke om dette gjelder hos mennesker. Etter så mange år med forskning tror jeg man ville oppdaget om det var et problem, sier Madsen.
– Forskning på dyr medfører ikke noen endringer av hvordan pasienter behandles. Dette er likevel et emne som bør studeres nærmere hos mennesker, som forfatterne selv skriver, sier Jahnsen i RELIS.
LES OGSÅ HOS MAMMANETT: Gravid uke for uke
Uvanlig at gravide bruker store døgndoser paracetamol
– Musen i forskningen fikk store doser paracetamol. Er det vanlig å bruke paracet tre ganger om dagen i syv dager?
– At gravide bruker maksimal døgndose paracetamol i syv dager er etter vår erfaring ikke vanlig, og vil da gjerne ha sammenheng med at kvinnen har en komplisert eller kronisk smertetilstand. Slik behandling må uansett vurderes av en lege, påpeker Jahnsen.
– Hvor mye smertestillende er for mye?
– Det skal ikke brukes mer enn den maksimalt anbefalte døgndosen, noe som for paracetamol er 1-2 tabletter á 500 mg inntil 3 ganger i døgnet. Hvor lenge dette skal brukes er helt avhengig av pasientens sykdom/situasjon og legens vurdering. Generelt anbefales det at laveste dose som gir effekt brukes i kortest mulig tid, råder legemiddelrådgiveren.
LES OGSÅ: Slik melder du bivirkninger av medisin
Velg paracetamol fremfor smerte
Det er som oftest en grunn til at den gravide tar paracetamol.
– Hva er farligst for mor og foster; høy feber eller bruk av Paracet?
– Kortvarig behandling med paracetamol for å senke feber er ikke kjent å være farlig for verken mor eller barnet i magen, sier Jahnsen i RELIS.
– Feber eller smerter er ikke bra for mor eller barn. Det som er viktig er totalvurderingen, for alternativene til paracetamol er ikke gode, påpeker Madsen i Legemiddelverket.
Så langt som det er mulig anbefaler RELIS å unngå bruk av smertestillende medisiner i svangerskapet.
– Ved behov for behandling, er medisiner som bare inneholder paracetamol, for eksempel Paracet, førstevalg gjennom hele svangerskapet og for alle smertetilstander, forteller legemiddelrådgiveren i RELIS.
– Er det mange gravide som er bekymret for om de kan bruke smertestillende?
– Tryggmammamedisin.no får mange spørsmål om smertestillende fra gravide og ammende, sier Jahnsen.
LES OGSÅ: Slik vet du om legemiddelet du kjøper på nett er lovlig
Derfor skal gravide unngå ibuprofen
Gravide bør derimot ikke bruke såkalte NSAIDs, hvor det viktigste stoffet er ibuprofen.
– Det anbefaler vi ikke. Dette gir blant annet risiko for blødninger og alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser hos fosteret, sier Madsen.
Noen studier har gitt mistanke om at ibuprofen kan øke risikoen for spontanabort og eventuelt skader på fosteret hvis den gravide bruker medisinen tidlig i graviditeten.
LES PÅ MAMMANETT.NO: Gravide og ammende: Er Paracet og Ibux greit?
Om paracetamol og ibuprofen
Paracetamol selges under handelsnavnene:
- Paracet, Pinex, Pamol, Panodil og Paracetamol.
Ibuprofen selges under handelsnavnene:
- Ibux, Ibumetin, Ibuprox, Burana og Ibuprofen
- Har du spørsmål om gynekologi, barnløshet, fertilitet, graviditet og fødsel? Send inn ditt spørsmål til Lommelegens gynekolog Liv Bente Romundstad
Saken er oppdatert av legestudent Brage Ulvmoen 01.09.18. Opprinnelig publisert 04.06.15.