Brystbetennelse har den medisinske betegnelsen mastitt.

Omlag 6000 kvinner opplever hvert år å få brystbetennelse, det vil si omtrent 10% av alle kvinner som ammer. (1)

Kvinner som ikke ammer kan også få brystbetennelse, men det er mer sjeldent. Dette blir ikke nærmere omtalt i denne saken. Symptomer hos ikke-ammende bør undersøkes for å utelukke brystkreft. Kuler og hevelser i brystet som ikke forsvinner i løpet av kort tid bør alltid undersøkes. Godartede kuler i brystet er ganske vanlig.

Brystspreng og tilstoppede melkeganger

Brystspreng på grunn av melkestase/ødem, eller tilstoppende melkeganger, er en ganske hyppig plage hos kvinner som ammer. Og denne problemstillingen skal man ta på alvor, fordi dette er forstadier til brystbetennelse, uten bakterievekst.

Tilstoppede melkeganger betyr at en del av brystet ikke er tømt for melk. Det medfører harde, ømme klumper i brystet, gjerne bare i ett område av det ene brystet. Hvis du ikke får tømt det ømme området for melk, kan det utvikle seg til brystbetennelse.

Uansett årsak er hyppig tømming av brystet i ett døgn førstevalget som behandling av brystbetennelse.

Det viktigste rådet er: Tøm brystet, tøm brystet, tøm brystet. Så ofte som mulig!

Du må derfor amme ofte, og legg det ømme brystet til først. Varier ammestillingene. Pass på at det ikke er noe som strammer rundt brystet (bh-spiler, bilbelte, ryggsekksele) som gjør at melkeganger blir klemt. Er babyen mett, kan du gjerne gå i dusjen og håndmelke brystet samtidig som du forsøker å drenere det ved å gni det ømme området i retning av brystknoppen.

Inflammatorisk brystbetennelse

Inflammasjon betyr betennelse, men sier ikke noe om årsaken. Inflammatorisk brystbetennelse er derfor en betennelsestilstand i brystet, uten bakterier.

Symptomene er at en del av eller hele det ene brystet er ømt, rødt og varmt. Det kan utvikle seg videre til brystbetennelse med bakterier hvis ikke brystet blir tømt. Du må derfor amme hyppig. Du kan pumpe i tillegg, for å være sikker på at du får tømt brystet. Amming og tømming er lettere i varme omgivelser; pass på at det er varmt nok rundt deg. Tøm brystet minst annen hver time om dagen, og minst hver tredje time om natten til plagene er over.

Hyppig tømming av brystet i ett døgn er alltid førstevalg som behandlingsform. Dersom du er veldig dårlig, har høy feber og sterkt nedsatt allmenntilstand, oppsøk lege med det samme. Dette er tegn på bakteriell brystbetennelse.

Bakteriell brystbetennelse

Ved en bakteriell brystbetennelse sitter infeksjonen vanligvis i vevet rundt melkekjertlene. Dersom bakteriene trenger inn i melkegangene og i kjertlene, kan det dannes en byll i brystet.

Symptomer

• Sykdomsfølelse.
• Feber, ofte med frostanfall.
• Smerter, hevelse, varme og rødhet i brystet.
• Lymfeknutene under armen på samme side hovner opp. De kjennes som ømme kuler i armhulen.

Oppsøk lege

Oppsøk lege. Har du feber med frostanfall, må du gå til legen nokså raskt. Blir du ikke bedre i løpet av få døgn, må du oppsøke lege på nytt. (2)

Tøm brystet

Det er viktig at du får tømt brystet godt. Melken er ikke skadelig for babyen, selv om du har brystbetennelse. Du bør gi bryst og/eller pumpe brystet hyppig. Håndpumper kan fås kjøpt på apoteket. Tøm brystet minst hver annen time på dagen, og minst hver tredje time om natten. Ofte forsøkes dette som eneste behandling i ett døgn, før antibiotika eventuelt må brukes. Ifølge Helsenorge.no viste en studie at kvinner som tømte det betente brystet, ble bedre etter tre dager. Kvinner som ikke gjorde dette, ble i gjennomsnitt bedre etter åtte dager. Å tømme brystet for melk reduserer også faren for en brystbyll.

Medisiner

Antibiotika kan bli nødvendig. Det bør helst tas bakterieprøve av melken før antibiotikabehandlingen starter. Brystbetennelse forårsakes som regel av stafylokokk-bakterier. Mot disse må det brukes et spesialpenicillin. Har du penicillinallergi må du få noe annet. (2) Fortsett ammingen, selv om du tar antibiotika. (3)

Det er viktig at du fortsetter og tar hele antibiotikakuren slik legen har foreskrevet, for å unngå komplikasjonen brystbyll. (3)

Antiflammatoriske midler (NSAIDs) kan være nødvendig, for å redusere betennelse og redusere smerter, slik at det blir lettere få til god tømming av brystet. Smertestillende midler som inneholder paracetamol eller ibuprofen kan brukes, dette kjøper du på apotek eller dagligvare uten resept. (2)

LES MER: Medisiner og kvinner som ammer

Brystbyll (abcess)

Brystabscess eller brystbyll er en betennelse i brystet som er kapslet inn. Dette hulrommet fylles med puss og området rundt blir rødt, hovent og vondt. En slik abcess kan oppstå ved ubehandlet brystbetennelse. Hvis man ikke fullfører antibiotikakuren ved brystbetennelse, er det også økt risiko for brystbyll.

En abscess skal ikke masseres eller klemmes på. Ved mistanke om abscess henvises du til ultralyd. Hvis man ikke finner noe på ultralyd, men symptomene varer flere dager, skal undersøkelsen gjentas på ny. Tømming av abscess gjøres fortrinnsvis ultralydveiledet av radiolog. (2)

LES OGSÅ: Funnet en kul i brystet?

Hvordan forebygge brystbetennelse?

Det er dessverre slik at hvis du først har hatt brystbetennelse, får du det ofte igjen. Noen blir så plaget av det at de slutter å amme. Derfor er det viktig å forebygge. Les mer på Lommelegen om hvordan du kan forebygge nye brystbetennelser.

Mer informasjon og hjelp

Ammehjelpen.no sine nettsider har mer informasjon om brystbetennelse. Du kan også ringe deres hejlpetelefon, sende epost eller få råd av ammehjelpere på deres Facebookside.

Kilder:

Denne artikkelen ble i sin helhet oppdatert og utvidet 11.04.2019 av Elisabeth Lofthus, sykepleier. Kilder ved revisjon:

1) Najonal kompetansesenter for amming: Pasientinformasjon mastitt 2)Legeforeningen.no: Veileder i fødselsjelp, amming 3) Helsenorge: Brystbetennelse 4) Ammehjelpen.no

Oppdatert 03.10.06 av: Cecilie Arentz-Hansen, lege
Opprinnelig skrevet av Cecilie Arentz-Hansen og Kåre Moen, leger 03.10.2006 Originalkilde: -Nordeng H, Tufte E, Nylander G. Behandling av mastitt i allmennpraksis. Tidsskr Nor Lægeforen 2003; 123: 3027-30