Forstoppelse hos gravide kaller obstipasjon i det medisinske fagspråket. Treg mage og hard avføring er andre vanlige betegnelser.
Forstoppelse refererer til endring i avføringsvaner med hard avføring og sjeldnere avføring enn normalt.
LES OGSÅ: Hva er normal avføring?
Hvor vanlig er det å få treg mage når man er gravid?
Treg mage og forstoppelse er en vanlig plage i graviditeten, svært mange gravide opplever dette. Mellom 16 til 39 prosent av alle gravide opplever forstoppelse. Dette er høyere enn forekomsten hos ikke-gravide kvinner på samme alder som til sammenligning er 7%. (1)
Hva er årsaken?
Gravide kvinner kan også bli forstoppet av samme årsaker som den generelle befolkningen; som for lite fiber i kosten, lite mosjon og for lite væskeinntak, men vi vet også at det finnes graviditetsrelaterte hormoner som kan fremme forstoppelse.
Luftplager, oppblåsthet og forstoppelse under graviditet skyldes sannsynligvis hormonelle forandringer som påvirker tarm og tarmbevegelsene. Når man er gravid har man økt konsentrasjon av hormonet progesteron, og dette hormonet reduserer aktiviteten av glatt muskulatur i tarmen. Progesteron hemmer også sannsynligvis et annet hormon som heter motilin, et hormon som medvirker til å stimulere tarmaktivitet. (1) Når livmoren vokser, øker også presset på tarmen. Resultatet blir slappere muskler i tarmen og tarmen jobber tregere med å skyve innhold videre.
Noen gravide bruker jerntilskudd, og jerntilførsel gir ofte forstoppelse.
Symptomer på forstoppelse
- Avføringen er hard, tørr, vanskelig å trykke ut
- Sjeldnere avføring enn tre ganger i uken.
- Stadig trykketrang og press fra avføring. Du kan kjenne at tarmen ikke er tømt og at det strammer i magen.
- Strammingen og smertene sitter særlig på venstre side. Der ligger den nederste delen av tykktarmen og endetarmen, hvor tarminnholdet er tørrest og mest sammentrykket.
- Mageknip og luftsmerter er også vanlig ved forstoppelse.
- Forstoppelse kan også medvirke til utviklingen av hemoroider, som også er vanlig hos gravide. Man kan kjenne små utposninger utenfor eller i endetarmen, og noen ganger kommer det litt frisk blod utenpå avføring, hvis det går hull på hemoroidene.
- Ved svært hard og kompakt avføring kan du også få en analfissur - en rift i endetarmen som gir smerter, og være medvirkende til at du holder igjen avføring - noe som bare vil forsterke problemet.
LES OGSÅ: Hva er hvit, grå, lys eller gul avføring tegn på?
Råd: Slik forebygger du å bli treg i magen
- Fysisk aktivitet og rikelig med drikke kan hjelpe
- Spis fiberrike matvarer som grove kornprodukter, frukt og grønt
- Bløtlagte linfrø og svisker kan ha god effekt
- Bytt gjerne ut vanlig melk med syrnede melkeprodukter. Husk å drikke rikelig hvis du spiser mye fiber. Hvis ikke kan effekten være at du blir enda mer forstoppet.
- Jordmor eller lege kan gi deg flere råd.
(2)
LES OGSÅ: Lommelegens fiberrike kornblanding
Behandling av forstoppelse hos gravide
Rådene ovenfor om kosthold og mosjon bør alltid prøves før man vurderer medikamentell behandling.
Hvis du bruker jerntilskudd er det svært viktig å snakke med legen om dette. Hvis det ikke er nødvendig at du bruker jerntabletter bør du i samråd med lege slutte å ta dette hvis du blir forstoppet. (4)
TRYGT FOR GRAVIDE:
Det er begrenset forskning på avføringsmidler til gravide, men de reseptfrie medisinene nedenfor skal (innenfor anbefalt dosering) være trygge for gravide å bruke.
- Laktulose (Duphalac, Levolac): Laktulosemikstur er et ufarlig tarmregulerende middel som kan brukes i svangerskapet. Det kan variere fra person til person hvor mye som trengs. Laktulose smaker søtlig og kan virke kvalmende på noen. En bivirkning som kan forekomme de første dagene, er luft i tarmen ledsaget av mageknip.
- Loppefrø: Avføringsmidler basert på loppefrø er et annet alternativ. Spør på apoteket.
- Miniklyster (Microlax): Hvis bruk av disse midlene ikke fører frem, kan det være aktuelt å bruke miniklyster (Mikrolax) et par ganger. (2, 3, 4)
IKKE TRYGT FOR GRAVIDE:
OBS: Det finnes flere avføringsmidler på markedet som ikke skal brukes av gravide fordi de kan stimulere aktivitet i livmor (rier). Snakk derfor alltid med lege hvis du har behov for andre legemidler enn de nevnt ovenfor. (4)
LES OGSÅ:
Kilder 1) Uptodate maternal adaptations to pregnancy gastrointestinal tract 10.08.17 2) Helsenorge 10.08.17 3) UIO Farmasi 2014 4) LVH 10.08.17 5) Relis.no 10.08.17