«Slimproppen» er et mye omtalt begrep i forbindelse med fødsel. Det beskriver en plutselig økning, eller «klump», av vaginal utflod hos gravide i slutten av graviditeten.

Les også: Tegn på at fødselen begynner

Hva er slimproppen?

Slimproppen er en samling av tykt sekret fra livmorhalsen. Den inneholder også noe overflødig materiale fra livmor og slimhinner (blant annet døde celler og filtrat fra en komponent av blod). Sekretet tetter passasjen mellom øvre vagina og livmor (mormunn og livmorhals). Slimet skiller seg fra vaginal utflod hos ikke-gravide kvinner ved at det er tykkere og i større grad beskytter mot oppadstigende infeksjoner.

LES OGSÅ:

Tegn på at fødselen begynner

Infeksjoner under graviditet

Med oppadstigende infeksjoner menes infeksjoner som oppstår etter at bakterier har beveget seg oppover en anatomisk struktur. Det fører ofte til mer alvorlig sykdom jo lengre infeksjonen får spre seg før immunsystem eller medisiner stopper spredningen. En vanlig oppadstigende infeksjon er urinveisinfeksjon. Her sprer bakterier seg, ofte fra endetarmen, til urinrøret. Om infeksjonen sprer seg til blæren kaller vi det nedre urinveisinfeksjon, eller «blærekatarr» (cystitt). Om infeksjonen sprer seg videre oppover uretrene til nyrene heter det nyrebekkenbetennelse. Videre spredning når blodbanen og omtales da som «urosepsis», - en blodforgiftning på grunn av nyrebekkenbetennelse. Ved graviditet er man særlig bekymret for oppadstigende infeksjon fra vagina (skjedebetennelse: vaginitt), gjennom livmorhals og opp til livmoren (endometritt). Betennelse i livmoren gir risiko for både mor og foster og kan medføre for tidlig fødsel.

Les ogsÅ:

Fødsel: Slik foregår en normal fødsel

Slimproppens forsvar mot infeksjoner

I tillegg til å fungere som en mekanisk blokkasje har det tykke vaginalsekretet under graviditet flere immunforsvar-funksjoner. Det inneholder blant annet makrofager (celletype som «spiser bakterier») og antistoffer (proteiner som nøytraliserer og/eller merker antigener for kroppens øvrige forsvar).

Hva betyr det at slimproppen løsner?

Mot slutten av graviditeten vil mormunnen utvide seg. Utvidelsen kan medføre at hele eller deler av dette tykke sekretet løsner og kommer ut som vaginal utflod. Ikke alle merker en slik økt utflod. Slimet kan være klart, rosa, eller ha noe synlig blod. Løsning av slimproppen kan tyde på begynnende fødsel, - hvis det skjer samtidig med andre tegn som kramper, sammentrekninger og trykkfølelse. Alene er ikke løsning av slimproppen et tegn på at fødselen er i gang, men er du i tvil ta kontakt med fastlege, jordmor eller lokal fødeavdeling.

LES MER: Tegn på at fødselen begynner

Ingen grunn til å skynde seg til sykehus

Francesco D'Antonio er Lege, gynekolog og spesialist i fosterdiagnostikk ved Universitetssykehuset Nord-Norge, han har følgende råd:

- Slimproppen har en viktig funksjon som både mekanisk og immunologisk barrière. Slik beskytter den mot infeksjoner som potensielt kan skade graviditeten, det vil si økte risikoen for prematur fødsel, prematuritet, lav fødselsvekt og innleggelse på nyfødt-intensiv. Når fødselen nærmer seg så kan tap av slimproppen indikere at fødselen er i ferd med å starte, - men tidspunktet fra proppen løsner til fødselen begynner er høyst variabelt. At slimproppen løsner er derfor ingen grunn alene til å skynde seg til sykehus, man kan vente til riene begynner.

LES OGSÅ:

Gravid uke for uke

Noen kvinner opplever mye slim allerede i andre og tidlig i tredje trimester.

- Tap av noe slim i andre og tredje trimester kan være helt normalt, men hvis det skjer gjentatte ganger så er det best å kontakte jordmor eller fastlege for å utelukke en infeksjon.

D'Antonio forteller at slimproppen kan også inneholde noe blod, uten at det er grunn til bekymring:

- Tap av slimproppen kan medføre mindre blødning, uten at det er grunn til bekymring. Det er et vanlig tegn på de fysiologiske endringene av livmorhalsen, - du kan si at kroppen forbereder seg på fødselen. Men hvis man får en større blødning vil jeg anbefale at man tar kontakt med jordmor, fastlege eller drar direkte til sykehus.

Kilder:

1. Becher, N. Waldorf, K. A. Hein, M. and Uldbjerg, N. (2009), The cervical mucus plug: Structured review of the literature. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 88: 502-513. doi:10.1080/00016340902852898
2. Lockwood, C. Uptodate: Preterm labor: Clinical findings, diagnostic evaluation, and initial treatment. 2018.
3. Funai, F. Norwitz, E. Uptodate: Management of normal labor and delivery. 2018.