Fra tid til annen skjer det at personer som har drukket illegalt omsatt alkohol, såkalt «smuglersprit» forgiftes med metanol (tresprit). Metanolforgiftning er sjelden, men kan av og til ramme mange personer (festdeltagere) samtidig.
Metanol har ingen farge, og har en svak, stikkende lukt som lett maskeres hvis væsken er blandet med noe annet - for eksempel alkohol.
Forgiftninger: Vanlige giftstoffer og symptomer
Metanol er et løsemiddel som er nyttig i industrien og inngår i kopieringvæsker, bilprodukter og drivstoff.
LES OGSÅ: Alkohol, overdose
Hvorfor er metanol farlig å innta?
Metanol i seg selv er ikke en giftig substans. Den nedbrytes til formaldehyd via enzymet alkoholdehydrogenase i leveren og videre til maursyre som er det giftige stoffet. Nedbrytningen er langsom.
Symptomer på metanolforgiftning
Symptomene kommer først 15 – 20 timer etter inntak. Det tar tid før nok maursyre er akkumulert til å fremkalle symptomer.
Hyperventilasjon (rask pust) og synsforstyrrelser kan være innledende symptomer.
Andre symptomer er kvalme, brekninger og hodepine. I de alvorligste tilfellene opptrer blindhet, koma og pustestans.
Dobbeltsyn - hva kan årsaken være?
Samtidig inntak av alkohol kan delvis oppheve eller forsinke skadevirkningen av metanol
Dødelig dose av metanol oppgis til 1 ml/kg , men denne vil være avhengig av om alkohol (etanol) inntas i tillegg. Etanol hemmer ovennevnte enzym og forsinker nedbrytningen av metanol til de skadelige substansene.
Spriten som har gitt opphav til forgiftningstilfeller i Norge har typisk hatt et metanolinnhold på rundt 15 %. Dette gjør at pasientene først begynte å få symptomer lenge etter at de sluttet å drikke. Noen av pasientene hevdet at siste alkoholinntak fant sted 5 – 7 dager før innleggelsen. Den lange forsinkelsen skyldes antakelig også at ren etanol var inntatt etter inntak av kontaminert sprit. Den lange latenstiden kompliserer diagnostikken.
Hvordan settes diagnosen?
Den kliniske diagnosen er vanskelig, men synsforstyrrelser kombinert med hyperventilasjon bør vekke mistanke om inntak av metanol.
Ved spørsmål om metanolforgiftning analyseres syre-base-status, salter, blodsukker, og serumosmolalitet. Analysen av metanol er selvfølgelig også viktig, men denne utføres kun ved større sykehus.
Førstehjelp ved forgiftning
Kan det være noe annet?
Andre mulige forgiftninger som kan ligne på dette er frostvæske (Etylenglykolforgiftning)
Førstehjelp ved mistanke om metanolforgiftning
- Bevissthet, Luftveier, Åndedrett. Pass på at luftveiene er åpne hele tiden!
- Ring 113
- Gi alkohol.
Behandling på sykehus
Behandlingen må som regel startes før man er sikker på diagnosen. Øvrige behandlingsprinsipper er hemming av alkoholdehydrogenase ved hjelp av etanol eller fomepizol, og fjerning av metanol og maursyre ved dialyse. Dette gjøres oftest parallelt.
Etanol har i mange år stått sentralt i behandlingen også i sykehus. Fordelen har vært lav pris, lett tilgjengelighet og god effekt. Fomepizol (4-metylpyrazol) er en effektiv hemmer av alkoholdehydrogenase uten etanolens bivirkninger.
Kilder:
Denne artikkelen ble revidert og utvidet 28.10.18 av Alf Kristoffer Ødegaard, lege. Referanse ved oppdatering: tidsskriftet.no.
Denne artikkelen ble opprinnelig skrevet av Anna Stella Kyed, sykepleier 2003