STung pust har flere ulike betegnelser i det medisinske fagspråket:
- Dyspné beskriver åndenød, det er vanskelig og tungt å puste.
- Takypné beskriver rask pust.
- Stridor er en mislyd som høres ved pust.
Hva er normal pustefrekvens hos barn?
Pusten er ikke alltid lett å vurdere hos barn siden respirasjonsfrekvensen (pust per minutt) er avhengig av barnets alder.
- Spedbarn 0- 2 måneder: Normal pustefrekvens er mellom 30- 50 per minutt
- Barn fra 2-12 måneder: Normal pustefrekvens er mellom 30- 40 per minutt
- Barn mellom 1-5 år: Normal pustefrekvens er mellom 20 – 30 per minutt
- Barn mellom 6-12 år: Normal pustefrekvens er mellom 22 -14 per minutt
- Barn over 12 år: nærmer seg en voksen i pustefrekvens det vil si cirka 12- 18 pr minutt. (1)
Har barnet mitt astma?
Når bør du ta kontakt med lege?
- Opplever du at barnet puster raskere enn vanlig eller strever med å få i seg luft i den grad at hun/han har vansker med å snakke, bør du ta straks ta kontakt med lege. Ring 113!
- Tung pust hos barn kan arte seg ved at barnet ikke lenger orker til å ta til seg drikke eller næring. Dette er også et tegn på at du bør ta kontakt med lege straks.
- Dersom barnet er veldig slapp, gir dårlig kontakt og har nedsatt allmenntilstand bør du også oppsøke legehjelp.
- Opplever du at barnets lepper er blålig misfarget under anstrengelse eller at barnet må avbryte anstrengelse på grunn av pusten bør barnet raskt vurderes av lege.
Ulike årsaker til tung pust hos barn
Nedenfor finner du noen av de vanligste årsakene til tung pust hos barn.
1. Falsk krupp
Falsk krupp gir dyp, gjøende hoste og hes stemme. Barnet blir ofte tungpustet og man kan høre pipelyder, særlig ved innpust. Symptomene oppstår typisk kort tid (30 – 60 minutter) etter at barnet har lagt seg. Falsk krupp forekommer oftest hos barn fra ½ år opptil 3 årsalder.
2. Bronkiolitt
Bronkiolitt (RS-virus) forekommer som regel hos små barn, under 1 år gammel. Bronkiolitt starter som regel med tørr hoste og forkjølelsessymptomer før barnet blir tung i pusten, puster raskere og man kan eventuell høre pipelyder når barnet puster ut. Allmenntilstanden kan være både god eller dårlig, ved sistnevnte kan barnet være blek og slapp.
Les mer om bronkiolitt / RS-virus
3. Astma
Astma kan begynne med tørrhoste. Ofte kan man høre pipelyder når barnet puster ut. Barnet kan bli tung i pusten og puster rask. Noen ganger ser man inndragninger mellom ribbeina, da bør man ta kontakt med lege straks.
Ved et akutt astmaanfall kan åndenød oppstå akutt, ofte ledsaget av uro og angst. I alvorlige tilfeller kan barnet blant annet ha vansker med å snakke og må hive etter luft etter hver setning eller etter hvert enkelt ord. Et astmaanfall kan fort utvikle seg til en akutt livstruende tilstand, vær derfor rask med å kontakte lege eller ring 113!
4. Lungebetennelse
Ved en lungebetennelse kan hosten være tørr eller fuktig. Ofte er lungebetennelse ledsaget av nedsatt allmenntilstand og feber. Barnet kan bli tungpustet og hjertet kan slå fortere enn vanlig.
5. Strupelokkbetennelse (epiglotitt)
Epiglotitt er en infeksjon i strupelokket (epiglottis). Det er en sjelden forekommende tilstand der barnet får høy feber og nedsatt allmenntilstand. Ofte sitter barnet bøyd fremover og er tung i pusten. Det kan høres lyder ved innpusting. Barnet er vanligvis stille og om den snakker er stemmen tykk. Ofte har barnet vansker med å svelge og sikler.
Les mer om akutt strupelokkbetennelse
6. Sepsis
En alvorlig infeksjonssykdom (som kan være for eksempel en alvorlig lungebetennelse) kan føre til en sepsis som er en livstruende tilstand. Ved en sepsis har infeksjonen kommet inn i blodbanen og spredt seg videre i kroppen. Ved sepsis blir pusten raskere og hjertet slår fort. Allmenntilstanden er redusert og man kan få frysninger og skjelve. Ofte, men ikke alltid, har pasienten høy feber i tillegg.
Les mer om blodforgiftning (sepsis)
7. Alvorlig allergisk reaksjon
Innsiden av svelget og halsen kan svulme opp ved en allergisk reaksjon. Dette kan føre til at luftpassasjen blir trang, noe som gjør det vanskelig å puste. Ofte hører man også piping. Barnet blir dårlig, sløvet eller bevisstløs. Huden er ofte kald og klam. En alvorlig allergisk reaksjon er en livstruende tilstand. Ring 113 dersom du mistenker alvorlig allergisk reaksjon!
8. Medfødt hjertefeil
Dersom barnet har en medfødt hjertefeil kan hjertefeilen føre til hjertesvikt. Hjertesvikt kan gi tung pust. Barnet kan være blekt og leppene kan være blålige. Symptomene opptrer særlig og/eller forverrer seg under fysisk anstrengelse. Legen kan ofte høre en bilyd over hjerte ved undersøkelse med stetoskop. Barnet kan også ha tegn til opphopning av væske i kroppen.
Les mer om medfødte hjertefeil
9. Fremmedlegeme i luftveiene
Dersom barnet får et fremmedlegeme i luftveiene blir forsvarsrefleksen i luftveiene aktivert og barnet vil begynne å hoste kraftig og puste tungt. Forut har barnet gjerne lekt med en liten leke, mynt, ert, peanøtt eller lignende. Er fremmedlegeme lite, havner det i luftrørsgreinene (bronkiene). Er fremmedlegeme stort, kan det blokkere halsen. I så fall må fremmedlegemet fjernes straks.
Les mer om fremmedlegeme i luftveiene
Derfor putter barn ting i munnen
10. Skade mot brystkassa
Dersom barnet har pådratt seg en skade mot brystkassa kan dette føre til at lungen punkterer. Dette fører til at barnet puster rask og overfladisk og kan bli tung i pusten. Stikkende smerter kan oppstå. Ofte blir barnet urolig. Dersom lungen er punktert er det en livstruende tilstand og den skadde må ha legehjelp så fort som mulig.
Les mer om skader i brystkassa
Behandling
Når et barn puster tungt bør det alltid tas alvorlig og skal som regel undersøkes hos lege straks. Behandlingen retter seg mot underliggende årsak.
Kilder:
1) Nelson Textbook of Pediatrics: 17th Edition: Hal B Jenson et al 2) LVH: Dyspne 3) Sepsis.no 4) Eldre, kortere artikkel på Lommelegen av Cecilie Arentz-Hansen, lege og Kåre Moen, lege.
Revisjon ved Charlotte Lunde, lege, april 2019.