Det å tisse er egentlig et komplisert samspill mellom hjerne, ryggmarg, nerver og blæremuskler. Noen får kontroll over dette samspillet senere enn andre, og tisser på seg om natten. Det kalles sengevæting, og er veldig vanlig.
LES OGSÅ: Enurese: Ufrivillig vannlating hos barn over 5 år
Urinsystemet
Dette skjer når du tisser:
Urinen lages i nyrene. Vi har to nyrer. De ligger på hver sin side i kroppen, omtrent midt på ryggen. Fra hver nyre går et tynt bevegelig rør ned til urinblæren. Rørene kalles urinledere. Når urinblæren er full, kjenner vi at vi må tisse. Når vi tisser, trekker urinblæren seg sammen, samtidig som utgangen åpnes. Urinen presses ut av blæren og ut i urinrøret.
LES MER: Slik fungerer normal vannlating
Samspill mellom hjernen, ryggmargen og blæren
Hver gang vi tisser, gir hjernen og ryggmargen beskjed til nervene som går fra ryggmargen til urinblæren. Disse nervene får musklene i urinblæren til å trekke seg sammen og til å åpne seg. Dette samspillet mellom hjerne, ryggmarg, nerver og blæremuskler er ikke ferdig utviklet før vi er cirka 3 - 4 år gamle. Først da virker det knirkefritt og barna begynner å kontrollere tissingen selv. I henhold til Sunnaas sykehus er norske barn i gjennomsnittet tørr på dagtid ved 2–3 års alderen og om natten når barna er mellom 3 – 6 år gamle. (1) Hos noen barn tar denne modningen av nervesystemet lenger tid.
Hva er sengevæting?
De fleste som ikke har helt kontroll over tissingen, tisser på seg når de sover. Sengen blir våt, det er derfor det heter sengevæting. Men det er ikke uvanlig å tisse i buksa hvis du opplever noe skummelt eller hvis du får latterkrampe, eller hvis du ikke har hatt muligheten til å gå på do på en lang stund. Det gjør alle barn fra tid til annen. Og noen voksne.
LES OGSÅ: Enkoprese – barn med ufrivillig avføring
Årsaker til sengevæting
Sengevæting kan ha flere bakenforliggende årsaker:
- Ofte er nervesystemet ikke er modent ennå. Hos noen barn modnes nervene langsomt. Det kan være arvelig. Ofte har foreldrene eller eldre søsken hatt det samme problemet.
- En annen årsak til sengevæting kan være bakterier i urinblæren (urinveisinfeksjon). En medfødt feil i nyrene eller urinlederne gjør at urinsystemet arbeider dårlig. Gammel urin blir liggende i urinlederne og urinblæren. Bakterier som har kommet opp i blæren, blir ikke spylt fort nok ut igjen. De får tid til å formere seg og lage infeksjon i blæren (blærekatarr). Ved infeksjon trekker urinblæren seg sammen i tide og utide. De som har hatt blærekatarr vet det. De må tisse ofte, selv om det bare kommer litt urin hver gang. En slik blære kan tømme seg om natten mens barnet sover.
- En tredje grunn til sengevæting kan være at barnet ikke har det bra. Men dette er mer sjelden. Hvis man er ulykkelig eller har mange problemer å tenke på, kan det påvirke hjernen og nervene. De klarer ikke kontrollere tissingen.
- Dersom barnet drikker for lite kan utvikling av normal blærekapasitet forstyrres og kan dermed føre til sengevæting.
- Også uoppdaget diabetes hos barnet kan være årsak til sengevæting og bør behandles av spesialist.
- Forstoppelse kan være en medvirkende tilstand ved sengevæting og bør behandles.
Urinveisinfeksjoner hos barn
Når bør man oppsøke lege?
Hvis man er 6 år og fortsatt tisser i sengen om natten, er det lurt å gå til lege. Legen vil snakke med barnet og foreldrene, kjenne på magen og undersøke urinen. Kanskje er det nødvendig å ta røntgenundersøkelser av nyrene, urinlederne og blæren for å se om alt er som det skal være. Hvis noen bare tisser på seg om dagen, og ikke om natten må man alltid undersøkes av lege.
Behandling
Det er viktig å ikke drikke sent om kvelden, og å tisse like før man legger seg.
Hvis sengevætingen skyldes umodne nerver, kan man forsøke å trene dem opp. Man sover på en spesiell madrass som ringer straks den blir våt. Nervene blir alarmert om at de har sviktet oppgaven sin. På den måten skjerpes de og vil passe bedre på neste natt.
Medisiner
Det finnes smeltetabletter (Minirin®) som kan brukes om kvelden og som skal hindre at man tisser på seg mens man sover. Det kan være fint å ha den i bakhånden når barnet skal på telttur, speiderleir, eller overnatte hos en kamerat. Smeltetabletten inneholder stoffer som gjør at det ikke lages så mye urin de nærmeste timene. Det er viktig å finne frem til riktig dose. Tar man for mye, skilles det ut for lite urin og væske kan hope seg opp i kroppen.
Det er viktig å merke seg at medisinen vanligvis ikke hjelper ved lite blærekapasitet; heller ikke når det er andre bakenforliggende årsaker som trenger behandling slik som infeksjon, forstoppelse, sukkersyke. Medisinen skal ikke brukes lengre enn 3 måneder om gangen. Etter tre måneder bør det ifølge felleskatalogen tas en medisinpause over minst ei uke for å se om barnet er blitt tørr.
Magesmerter hos barn - hva kan årsaken være?
Masing hjelper ikke!
Noen foreldre maser på barna sine om at de skal få kontroll med tissingen slik at de kan slutte å bruke bleier om natten. Men hvis nervene ikke er modne, hjelper det ikke å mase. Ofte gjør det saken verre.
Flaut
Barn som tisser på seg om natten, synes det er flaut. De er redde for at vennene skal synes det er barnslig og ekkelt. Når de blir spurt om å komme på overnattingsbesøk, takker de nei og finner på alle slags unnskyldninger. De tør ikke fortelle den egentlige grunnen. Det disse barna ikke vet, er at sengevæting er veldig vanlig. Det er også godt å tenke på at problemet forsvinner med alderen!
Referanser/Kilder:
Revisjon av: Friederike Rieger. Oktober 2018. Kilder: 1) sunnaas.no 2) nice.org.uk 3) helsebiblioteket.no 4) felleskatalogen.no/medisin/minirin-ferring
Opprinnelig skrevet av: Cecilie Arentz-Hansen, lege, 06.05.03