Forstoppelse hos barn har den medisinske betegnelsen: obstipasjon.
Treg mage og hard avføring er også vanlige betegnelser på folkemunne.

Forstoppelse betyr at barnets avføring er hard og/eller tørr og kommer sjeldnere enn normalt. (1) Forstoppelse hos barn er et svært vanlig problem i hele verden. Det finnes imidlertid ingen nøyaktig oversikt over utbredelse. Ved gjennomgang av ulike studier viser det seg at forekomsten hos barn er målt tmellom 0.7% til 26.9%. (4)

LES OGSÅ: Forstoppelse hos baby (barn under 1 år)

Normal avføring hos barn

Avføringsrutiner og hyppighet er relativt individuelt, men ifølge Uptodate (2) kan dette være veiledende:

• Nyfødte barn: Myk eller flytende konsistens på avføring hver dag. Hyppigere avføring hos barn som blir ammet enn de som får morsmelkerstatning.
• Spedbarn som blir ammet: Barn som blir ammet har opp til tre avføringer hver dag, myk konsistens. Mange kan ha avføring etter hvert måltid uten at det er unormalt. Andre kan ha avføring en gang i uken, dette er også normalt. Brysternærte barn blir sjeldent forstoppet.
• Spedbarn som får morsmelkerstatning: To til tre avføringer hver dag, men det kommer an på hvilken type morsmelkerstatning som blir gitt.
• Ved to års alder barn har typisk en til to avføringer hver dag.
• Ved fire års alder har barn typisk en til to avføringer hver dag.

LES OGSÅ: Hva er normal avføring?

Er det farlig?

Vanligvis varer forstoppelse i noen dager og går over uten behandling. Det er sjeldent at det er en akutt eller alvorlig sykdom som medfører forstoppelse hos barn. (2)

Hos noen barn vedvarer forstoppelsen og plagene tiltar. (3) Da bør alltid barnet undersøkes av lege.

Kronisk forstoppelse hos barn

Noen barn får langvarige plager med forstoppelse - kronisk forstoppelse, og har behov for tiltak og behandling over tid.

Symptomer på forstoppelse

• Tørr og hard avføring (ser ut som pellets)
• Gråt ved forsøk på å få ut avføring
• Smerter ved forsøk på å få ut avføring.
• Mageknip og luftsmerter er også vanlig ved forstoppelse.
• Mindre enn tre skikkelige avføringer i løpet av en uke.
• Barnet unngår å gå på toalettet, fordi det gjør vondt

• Lekkasje av avføring i trusa (soiling)

(2, 3)

LES OGSÅ: Hva betyr grå, hvit eller gulaktig avføring?

Disse periodene er barn spesialt utsatt for forstoppelse

Forstoppelse er spesielt vanlig hos spedbarn ved overgang fra å bli fullammet til å spise fast føde. Les mer om dette: Forstoppelse hos baby

Forstoppelse er også svært vanlig hos barn under pottetrening eller hos barn i første skoleår.

Årsaker til forstoppelse hos barn

• Barn er spesielt utsatt for dehydrering, for lite inntak av væske kan føre til forstoppelse
• For lite fiberinnhold i maten
• Stress og endringer i rutiner er også en vanlig årsak hos barn som årsak til forstoppelse
• Når barn opplever vansker med do eller potte kan det føre til forstoppelse som gjør at det blir smertefullt å ha avføring, som igjen forsterker uviljen mot å gå på do
• Noen ganger kan et barn utvikle en rift i anus (en analfissur) etter at hard avføring har passert. Denne riften kan medføre ekstra å ha passert en stor eller hard avføring. Smerten fra analfissuren kan gjøre at barnet bevisst eller ubevisst holder tilbake avføring
• Enkoprese: Ufrivillig avføring hos barn over fire års alder
• Sykdommer er en mer sjelden årsak til forstoppelse hos barn: Hirschsprungs sykdom (HS) er en medfødt tilstand med unormal nerveforsyning av tarmen. Andre malabsorpsjonssykdommer som fro eksempel cøliaki, samt sykdommer med unormal utvikling (anomali) av rektum og tarm kan også være årsak. I de fleste tilfeller kan en lege utelukke disse problemene ved å stille spørsmål og gjennomføre en fysisk undersøkelse

(2)

Når kontakt lege?

Ring straks lege eller legevakt hvis barnet har sterke magesmerter eller sterke smerter i endetarmsområdet.

I tillegg bør du ifølge Uptodate (2) ringe til barnets lege eller helsestasjon hvis:

• Barnet ditt har ikke hatt avføring innen 24 timer etter behandling av forstoppelse
• Spedbarnet er yngre enn fire måneder
• Barnet ditt ikke vil spise eller går ned i vekt
• Du ser blod i barnets avføring eller bleie
• Barnet ditt har gjentatte episoder av forstoppelse
• Barnet ditt klager over smerte ved avføring
• Du har spørsmål eller bekymringer om barnets tarmvaner

Behandling

Fiberrik mat hjelper sannsynligvis ved forstoppelse. Barnet får flere avføringer og mindre smerter i magen. I en studie av barn med forstoppelse, hadde kun 2 av 10 fremdeles forstoppelse etter å ha spist fiberrik mat. (3)

Andre råd er å sørge for at barnet har god tid på toalettet, og slipper å skynde seg. Oppmuntre barnet til å gå på do med en gang det har avføringstrang, og ikke vente. Sørg også for at barnet drikker mye væske og har mye aktiv lek. Snakk med helsesøster for å få flere råd om bleieslutt og toalettvaner.

Det er imidlertid viktig å vite at mer fiber og væske ofte ikke er nok for å hjelpe barn som opplever gjentatte episoder forstoppelse og kronisk forstoppelse. Ifølge Uptodate (2) trenger disse barna ofte flere tiltak, som kan innebære avførende legemidler.

Medisiner

Hvis rådene ovenfor ikke har hjulpet kan legen anbefale avføringsmiddel. Disse legemidlene kan barn bruke jfr. Helsebiblioteket:

Laktulose. Dette kommer som mikstur som kan blandes i drikke eller tas med en skje. Laktulose selges reseptfritt på apoteket. (Har flere forskjellige produktnavn) Kan gi luftsmerter som bivirkning. (3)

Polyetylenglykol. Dette er pulver i poser som du oppløser i væske som drikkes. Kan også kjøpes uten resept, under produktnavnene. (3) Navn på medisin som kan kjøpes reseptfritt er: Laxabon, Endofalk, Movicol, Moviprep, Moxalole. Men rådfør deg først med lege om dosering til barn. (5)

Klyster: Avføringsmidlene laktulose og polyetylenglykol brukes også om et barns tarm blir fullstendig blokkert med stor, hard avføring. Det kan hende du må sette et lite klyster først. Ved alvorlig forstoppelse, er det best å kontakte lege før du bruker denne behandlingen. (3)

Prognose

De fleste barn får forstoppelse fra tid til annen. Vanligvis varer dette bare noen få dager.

Barn med kronisk forstoppelse kan ha behov for langvarig bruk av medisiner. (2)

Barnet har økt risiko til å få tilbakevendende forstoppelse dersom de er svært unge og hvis forstoppelse er vanlig i din familie. (4)

Kilder: 1) Uptodate 2) Uptodate 3) Helsebiblioteket 4) BMJ 5) Legemiddelhandboka