Medisinsk betegnelse: skulderleddsluksasjon. På engelsk heter det dislocated shoulder. Sterke skuldersmerter etter fall eller skade er det vanligste symptomet.
Det er ikke bare skulderen som kan komme ut av ledd, men kan også få:
Skulderleddet er et kuleledd mellom overarmen og skulderbladet. Når skulderen går ut av ledd, glipper kula på overarmsbeinet ut av skulderbladets leddskål. Dette kan skje ved fall på utstrakt arm eller ved fall der en lander på selve skulderen. I de fleste tilfellene (95 %) glir kula framover i forhold til leddskålen, men den kan også gli bakover. Når skulderen kommer ut av ledd, kan en nerve (axillaris-nerven) bli skadd. (1)
Når en skulder går ut av ledd hos mennesker over 40 år er det vanligvis et resultat av fall eller et direkte slag mot skulderen, mens hos yngre pasienter forekommer de ofte som følge av høyrisikosport eller aktiviteter (for eksempel kollisjoner med bil). Ved beinbrudd (for eksempel i overarm) kan det oppstå en samtidig skulderluksasjon. (1)
LES OGSÅ: Frozen shoulder
Symptomer
Det gjør vondt å få skulderen ut av ledd. Smertene blir verre av alle bevegelser i skulderen, og den skadde forsøker å holde den helt i ro ved å støtte under albuen med den andre hånden. På oversiden av skulderen blir det et lite søkk. Det kan også oppstå hevelse rundt leddet. (1)
Kan det være noe annet?
Det er ikke alltid lett å se eller kjenne forskjell på en skulder ut av ledd, og et beinbrudd i arm, skulder, kravebein eller en annen skade som har oppstått på sener eller ledd i området. Overlat til legene å sette diagnose og behandle skaden, og ikke prøv på egenhånd å trekke et ledd på plass.
LES OGSÅ: Senebetennelse i skulderen
Behandling
Kontakt lege, som vil undersøke om nerver og blodårer er uskadd, og ta et røntgenbilde for å utelukke brudd.
Deretter må leddet trekkes på plass (reponeres). Før reponeringen begynner, er det vanlig å gi medisiner som virker avslappende og smertestillende, for eksempel diazepam og/eller petidin. Hvis leddet ikke kommer på plass på denne måten, kan det være nødvendig å sette det på plass i narkose. Under narkosen slappes musklene godt av, og det er da lettere å få leddet tilbake i riktig stilling.
De første dagene etter at leddet er reponert, må det holdes i ro ved hjelp av et fatle. For at det skal bli minst mulig bevegelser, er det vanlig å plassere fatlet under klærne eller dekke det med en bandasje. Skulderen må ikke holdes i ro for lenge, for da kan leddet stivne. Etter noen dager behøver du ikke å bruke fatle om dagen. I stedet skal du begynne å gjøre bevegelser i skulderleddet, men du bør unngå å rotere armen utover, unngå å løfte den mer enn 30 grader ut til siden og unngå bevegelser som gjør vondt. Om nettene kan det fortsatt være nyttig å bruke en bandasjeslynge som hindrer at du roterer armen utover i søvne. Gjenopptreningen av skulderleddet må begynne tidlig og være aktiv hvis du skal få tilbake god funksjon i skulderleddet. Snakk med legen din. De fleste har nytte av å få hjelp med treningen av en fysioterapeut. Smertene kan vare i flere måneder.
LES OGSÅ: Burstitt, en tilstand man kan få i skulderen
Fare for gjentagelse?
Ofte blir leddkapselen så skadet at det senere skal lite til før skulderen på ny går ut av ledd (spesielt hos yngre, aktive).
Fare for at du på ny får skulderen ut av ledd er relativt høy. Studier viser at forekomsten av gjentakende skulderluksasjon hos pasienter under 25 år, varierer fra 50% til 95%. (1)
Det kan foreligge en avrivning av leddleppen og noen ganger ligamenter i skulderen. Tilstanden kalles da habituell skulderluksasjon, som må opereres for at man skal oppnå varig stabilitet. (1)
Denne saken ble i sin helhet oppdatert og utvidet av sykepleier Elisabeth Lofthus. Kilder ved oppdatering: 1) BMJ 07.09.17 2) SML 07.09.17. Saken ble opprinnelig skrevet av Cecilie Arentz-Hansen og Kåre Moen, leger, år 2000.