Pulmonal hypertensjon er en sykdom hvor det er økt trykk i lungearteriene. Disse arteriene fører blod fra hjertet ditt til lungene dine for å hente oksygen. Det er en sjelden, og lite kjent sykdom med cirka 150–250 antatte pasienter i Norge.
Hva er pulmonal hypertensjon?
Kroppen vår har to sirkulasjonssystemer, blod som går fra hjertet og ut i kroppen og tilbake, og blod som går fra hjertet til lungene og tilbake. Blodtrykket legen din måler i armen måler trykket hjertet må bruke for å føre blod ut i kroppen, men det har ingenting med trykket hjertet må bruke for føre blod inn i lungene å gjøre. Dette måles via et kateter som føres inn i den høyre siden av hjertet. Trykket i denne delen av hjertet er normalt rundt 14mm/Hg ved hvile.
Hjertet har fire kamre: Høyre og venstre atrium (forkammer) og høyre og venstre ventrikkel (hovedkammer). Den høyre ventrikkelen pumper oksygenfattig blod inn i lungene hvor det plukker opp oksygen, og så går tilbake til det venstre atriet, og videre til den venstre ventrikkelen som så pumper ut blod i kroppen.
Ved pulmonal hypertensjon er kapillærårene snevret inn og hjertet må jobbe hardere for å føre blodet inn i lungene, og derved oppstår et høyere trykk enn normalt.
LES OGSÅ: Mykoplasma lungebetennelse
Det finnes to typer pulmonal hypertensjon (PH):
Primær pulmonal hypertensjon
Denne typen pulmonal hypertensjon forekommer uten andre feil i hjertet eller lungene, og pasienten er ellers frisk. Denne typen PH er vanligst i kvinner mellom 20-40, kan være genetisk basert eller komme som følge av medisiner som reduserer appetitt som for eksempel fenfluramine.
Sekundær pulmonal hypertensjon
Sekundær pulmonal hypertensjon oppstår som følge av andre sykdommer som sykdommer i hjertet, lungesykdommer som KOLS, apne, blodpropper i lungene, organomfattende sykdommer som blodsykdommer, infeksjonssykdommer, revmatiske sykdommer eller metabolske sykdommer.
Høyt blodtrykk som ikke blir behandlet kan gi alvorlige komplikasjoner
Risiko faktorer
1. Alder, det er vanligere hos yngre mennesker
2. Overvekt og fedme
3. Andre i familien har PH
4. Du har sykdommer som kan føre til PH
5. Du bruker ulovlige medikamenter som kokain
6. Du bruker medisiner for å dempe appetitten din
Symptomer på pulmonal hypertensjon
- Kortpustethet
- Tretthet
- Svimmelhet og besvimelse
- Brystsmerter eller trykk i brystet
- Hevelse i bena og av og til vann i magen
- Cyanose, blåfargete lepper og hud
- Rask puls
Komplikasjoner
Du kan få høyresidet hjertesvikt, som også kalles cor pulmonale. Du kan også få blodpropper, arytmier og blødning fra lungene.
LES OGSÅ: Ved astma er symptomene ofte pipete og tung pust, slim i luftveiene, hoste og irritasjon
Slik stiller man diagnosen:
Den viktigste delen av diagnosen er anamnesen og at legen din er mistenksom hvis du kommer inn med symptomer som kan tilsi at du skal sjekkes for PH. Det er ofte vanskelig å stille diagnosen fordi symptomene er veldig like andre hjerte og lungesykdommer. Når legen din mistenker at du har PH, vil du gå igjennom flere prøver. De vanligste er et EKG, et ekkokardiogram, et røntgenbilde av lunger og hjerte, blodprøver og til slutt et høyre hjertekateter hvor et kateter føres inn i den høyre delen av hjertet ditt for å måle trykket.
Av og til vil du også ta en MR, en lungefunksjonstest, en radioaktiv måling av hvordan lungene dine tar opp oksygen og hvordan oksygen går gjennom lungene dine, og en sjelden gang må man ta en lungebiopsi.
Fire stadier
PH har fire stadier som definerer hvor du er i sykdomsforløpet.
- Stadium 1: Du har ingen symptomer ved vanlig aktivitet
- Stadium 2: Du har ikke symptomer når du hviler, men du kan få noen symptomer når du er gjør vanlige ting
- Stadium 3: Du er komfortabel når du hviler, men du har symptomer når du beveger deg
- Stadium 4: Du har symptomer enten du hviler eller er i aktivitet
LES OGSÅ: Lungebetennelse
Behandling
PH kan ikke kureres, men det finnes nå medisiner som kan hjelpe, inkludert blodåreutvidende medisiner som epoprostenol, medisiner som stopper forsnevring av kapillærårene, men disse kan ikke tas hvis du er gravid og de kan skade leveren din.
Medisiner som kan åpne blodårene som sildenafil, (også kjent som viagra), kalsium-kanal blokkerende medisiner som amlodipine, medisiner som hjelper årene å hvile, blodfortynnende midler oksygen, vanndrivende medisiner og digitalis.
Av til kan man også operere pasienter og noen trenger til slutt lungetransplantasjon.
Prognose
Ubehandlet har pulmonal hypertensjon en dårlig prognose og det beregnes at etter fem år er nærmere 70 % av pasienter som ikke har fått behandling for tilstanden døde. Med behandling kan man leve lenger, men det er viktig med tett oppfølging fra leger.
Kilder: PubMed, Mayo, PHANorge, NHL, AHA